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高效抗逆转录病毒治疗后HIV感染者/AIDS患者精液质量及HIV RNA水平研究
目的:高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以显著延长HIV感染者的寿命并提高其生活质量,越来越多的男性HIV单阳的夫妻希望完成做父母的愿望,本研究通过检测HAART治疗后男性HIV/AIDS患者精液HIV-1 RNA水平与精液指标,评估潜在传播风险和精液质量,为优生优育提供依据. 方法:20例有生育要求且接受HAART超过6个月的男性HIV携带者/AIDS患者,用精子动态图像分析系统检测其精子浓度、存活率、总活力、正常形态精子百分率,用COBAS Amplicor检测精液HIV RNA载量及流式细胞仪技术计数血液CD4+T细胞.结果:20例患者年龄25～40(30.7 ±5.05)岁,接受HAART治疗6(14.24 ±12.26)个月以上,治疗前基线CD4+细胞226～965 cells/ul(422.38±200.86),检测时CD4+细胞341～1 058 cells/u1(535.76±212.02).除1例外精液量均高于正常参考值(≥2 ml);14例患者精子总活力低于正常值(≥40％),18例患者前向运动精子百分率低于正常参考值(≥32％),2例精子浓度低于正常参考值(≥15×106/ml);有5例精子存活率低于正常参考值(58％);有6例正常形态精子百分率≤4％.20例患者外周血HIV-1 RNA均＜20拷贝/ml,18例精浆HIV-1RNA也＜20拷贝/ml,但2例＞ 20拷贝/ml,分别为4.70×101拷贝/ml和2.2×102拷贝/ml.4例与配偶无保护措施同房超过半年,女方定期查HIV抗体均阴性,其中1例自然怀孕生育,母子HIV-1 RNA均为阴性. 结论:HAART治疗后仍有部分患者精液中HIV RNA水平高于血浆中HIV RNA水平,提示精液仍可能存在少量HIV,具有潜在传染风险,因此对男性HIV感染者/AIDS患者常规检查精液HIV-1 RNA可以降低女性感染风险.同时发现,HIV感染者/AIDS患者精子总活力与浓度低于正常参考值,生育能力降低.
