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经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗良性前列腺增生28例分析
经尿道手术已成为治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准术式,目前主要有经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)和经尿道前列腺剜除,经尿道前列腺等离子剜除(plasma kinetic enucleation of prostate,PKEP)技术为Liu等[1]国内首创.我院采用改良的经尿道前列腺腔内整体剜除,并耻骨上穿刺旋切取出治疗大体积前列腺,效果较好[2].2015年3 ～12月,本研究对此术式进一步改良,采用经尿道腔内整体剜除前列腺,推入膀胱,然后采用手术刨削器经尿道粉碎吸出剜除的前列腺,取得较好效果,报告如下.
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经尿道微创治疗膀胱血凝块填塞临床分析
目的 比较电切镜、EMS肾镜、手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果.方法 46例膀胱内血凝块患者采用经尿道微创清除膀胱内凝血块手术,其中电切镜手术25例为电切镜组,EMS肾镜手术11例为肾镜组,刨削器手术10例为刨削器组.观察3组清除血块体积、清除血块时间及血块清除效率.结果 电切镜组、肾镜组、刨削器组清除血块体积分别为(258.19±66.37)、(300.57±70.62)、(310.53±81.37) mL,清除血块时间分别为(32.36±10.15)、(24.65±10.07)、(24.22±8.47)min,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),肾镜组、刨削器组血块清除效率[(11.43±4.06)、(12.11±4.24) mL/min]高于电切镜组[(7.57±2.25)mL/min](P＜0.05),刨削器组与肾镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无中转开腹病例.结论 经尿道微创清除膀胱内凝血块安全、可行,应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高.
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经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积前列腺增生症的临床效果观察
目的 探讨经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 选择2015年8月至2016年12月三门峡市第三人民医院收治的80例大体积BPH患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各40例.观察组接受经尿道剜除联合手术刨削器治疗,对照组接受常规经尿道前列腺剜除术治疗.比较两组手术情况和术后3个月的大尿流率(Qmax)、残余尿量.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,前列腺切除体积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,两组Qmax、残余尿量较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组Qmax、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对大体积BPH患者实施经尿道剜除联合手术刨削器治疗,能减少术中出血量,缩短手术操作时间,切除前列腺更彻底.
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经尿道整体剜除与经尿道前列腺切除术治疗大体积前列腺增生的比较分析
目的 探讨经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积(＞80 ml)前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 回顾性分析2014年2月-2016年2月65例大体积BPH,按手术方法分为两组,剜除组和电切组,剜除组30例,采用经尿道腔内整体剜除前列腺,完整剜除后推入膀胱,更换手术刨削器,将剜除的腺体粉碎取出;电切组35例,采用常规经尿道前列腺等离子电切术(TURP).结果 65例均顺利完成手术.剜除组手术时间较TURP组短[(48.5±17.3) vs(75.6±21.4) min,t=5.55,P=0.000],术中出血量较TURP组少[(51.8±14.6) vs(102.3±32.4) ml,t=7.87,P=0.000].腺体切除体积较TURP组多[(78.3±15.5)vs(61.8±12.9) ml,t=4.69,P=0.000].两组术后膀胱冲洗时间和术后住院天数相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).剜除组术后暂时性尿失禁比例高于电切组(8/30 vs 4/35).两组术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗大体积BPH,手术时间更短,术中出血量少,切除腺体更彻底.
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3种微创手术方法经尿道治疗膀胱血凝块填塞的比较分析
目的 比较电切镜、EMS肾镜和手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果.方法 回顾性分析2010年5月-2015年5月46例患者经尿道微创治疗膀胱内血凝块的临床资料,其中采用电切镜清除膀胱内血凝块25例(电切镜组);采用EMS肾镜清除膀胱内血凝块11例(肾镜组);采用手术刨削器治疗膀胱内血凝块10例(刨削器组),比较3种治疗方法的临床效果.结果 46例患者膀胱内血块均被彻底清除,其中35例同期采用电切镜处理了出血点或出血病灶,3组血块清除效率(7.57±2.25)ml/min vs (11.43±4.06)ml/min vs(12.11±4.24)ml/min,P＜0.05.肾镜组和刨削器组血块清除效率均明显高于电切镜组(P＜0.05),刨削器组效率高,但与肾镜组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高,电切镜在清除血块后处理出血病灶上更方便快捷.
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经尿道整体剜除联合手术刨削器与前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生症的对比研究
目的 探讨经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积(＞80 mL)前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 将60例大体积BPH随机分为2组,刨削器组和剜除组(PKEP组),每组30例,刨削器组采用经尿道整体剜除前列腺,完整剜除后推入膀胱,更换手术刨削器,将剜除的腺体粉碎取出;PKEP组采用常规经尿道前列腺剜除术.结果 60例均顺利完成手术.刨削器组手术时间较PKEP组短[(48.5±17.3) min vs.(65.8±15.5) min,t=4.079,P=0.000],术中出血量较PKEP组少[(51.8±14.6)mL vs.(87.6±23.5) mL,t=7.088,P=0.000].两组腺体切除体积、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数无统计学差异(P＞0.05).两组术后3月IPSS、Qmax、残余尿均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗大体积BPH,手术时间更短,术中出血量少,术后效果与前列腺剜除术相当.
