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胃动脉介入联合替吉奥治疗16例晚期胃癌的疗效观察
目的 分析胃动脉介入联合替吉奥口服治疗晚期胃癌的近期疗效.方法 2014年1月至2016年12月,安徽省宿州市立医院收治16例晚期胃癌患者,行胃动脉介入灌注治疗,每月1次,共2次.药物及剂量:氟尿嘧啶750 mg/m2、表柔比星50 mg/m2、奥沙利铂130 mg/m2.介入后给予替吉奥口服,每次40 mg,每天2次;持续口服20 d,休息10 d.3个月后评估疗效.临床疗效以症状改善评估,如腹痛,食欲缺乏,黑便症状缓解.病灶以腹部CT检查结果 进行评估.结果转化手术9例,7例改变治疗方案.病理性完全缓解1例,完全缓解1例,部分缓解9例,病情稳定3例,病情进展2例.16例患者中,腹痛14例缓解11例,15例食欲缺乏患者缓解10例,隐血阳性10例患者全部缓解.症状得到有效控制,化疗不良反应较轻.结论 晚期胃癌行动脉区域灌注联合替吉奥治疗,可提高晚期胃癌的缓解率,使部分患者获得转化手术治疗机会.该治疗方法不良反应轻,患者可耐受.
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Ⅳ期胃癌转化治疗的实践
晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点.转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除.但目前,转化治疗的适应证未明确.综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为:无肉眼种植转移(Ⅰ类:转移灶潜在可切除;Ⅱ类:转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗);有肉眼种植转移(Ⅲ类:不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类:不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移).Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期.作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路.
