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病灶侧别对急性缺血性卒中患者转归的影响
目的 探讨脑梗死病灶侧别对缺血性卒中患者转归的影响.方法 前瞻性连续纳入发病14 d内的前循环缺血性卒中患者,收集病例基本资料,如人口统计学资料、血管危险因素、临床表现、影像学资料、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和治疗措施等.采用6个月时改良Rankin量表(modified Raakin Scale,mRS)评价患者转归.结果 共纳/k407例患者,左侧半球卒qh230例(56.5%),右侧半球卒中177例(43.5%);转归良好(mRS评分<3分)318例,转归不良(mRS评分≥3分)89例.多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.022,95%可信间区(confidence interval,Ci)1.001～1.043,P=0.040]、梗死病灶侧别(OR1.999,95% CI1.179～3.389,P=0.010)、发病至入院时间(OR1.006,95%(7/1.002～1.010.P=0·007)和NIHSS评分(OR1.147,95%CI1.095～1.203,P=0.000)是前循环缺血性卒中发病后6个月时转归的独立预测因素,右侧半球卒中转归较差.与左侧半球卒中相比,右侧半球卒中患者发病至入院的时间显著延迟(左侧:中位数12 h,平均22.72 h;右侧:中位数12 h,平均39.61 h,Z=-2.962.P=0·003).结论 左侧半球卒中发病后6个月时转归优于右侧半球卒中,可能与入院时间延迟有关.
