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C2下关节突螺钉联合C1侧块螺钉钛棒固定技术在寰枢椎脱位治疗中的应用
目的 探讨C2下关节突螺钉的手术技术和临床经验.方法 回顾性分析20例用C2下关节螺钉代替C2椎弓根螺钉与C1侧块螺钉连棒固定患者的临床资料.对其术后影像及临床JOA评分进行评估.结果 共植入23枚下关节突螺钉(3例双侧,17例单侧),除4枚突入椎间孔外口(小于1 mm),其他均准确植入.突入椎间孔螺钉未引起相关神经根性疼痛.患者术后JOA评分从术前的平均12.2分提高到术后的15.4分.枕颈植骨融合率为100％.结论 对不适合C2椎弓根螺钉的患者,C2下关节突螺钉可以做为一个替代的选择.
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颈椎X射线平片评估C1侧块螺钉位置
目的：通过颈椎 X 射线平片评估提供理想 C1侧块螺钉的置钉钉道及置钉位置。方法回顾性分析40例接受 C1侧块螺钉手术患者临床资料，共完成79枚 C1侧块螺钉。通过颈椎正位 X 射线分析 C1侧块螺钉钉尾和钉尖的位置，通过颈椎侧位X 射线分析螺钉长度及高度并分为0°、Ⅰ°、Ⅱ°；通过术后 CT 平扫分析螺钉是否破出侧块皮质、螺钉侧块骨质侵占的百分比、双皮质螺钉、螺钉超出侧块皮质的长度以及对临近关节的干扰。结果当正位 X 射线螺钉钉尖位于侧块内缘内侧（Tip 0）时所有患者均出现侧块皮质破坏，但螺钉钉尾位于侧块外缘内侧（Head 0）及经过侧位外缘时（HeadⅠ）未出现侧块皮质破坏，当钉尾经过侧块外缘（HeadⅠ）且钉尖位于侧块内侧半（TipⅠ）时螺钉侧块骨质侵占率为97．6％，当螺钉钉尾位于侧块外缘内侧（Head 0）且钉尖位于侧块内侧半（TipⅠ）时螺钉侧块骨质侵占率为90．5％，当钉尾经过侧块外缘（HeadⅠ）且钉尖位于侧块外侧半（TipⅡ）时螺钉侧块骨质侵占率为86．4％。当侧位 X 射线螺钉钉尖超过寰椎前弓后侧半时所有螺钉均为双皮质螺钉，螺钉平均穿出皮质长度为1．9 mm，当螺钉位于寰椎前弓下半时有98％的患者相邻关节未受累。结论颈椎正位 X 射线提示当钉尾位于侧块外缘且钉尖位于侧块内侧半时 C1侧块螺钉钉道安全且长，颈椎侧位 X 射线提示螺钉钉尖位于寰椎前弓的前下1／4时的双皮质螺钉不会损伤邻近关节，上述 X 射线结果对术中及术后评估 C1侧块螺钉钉道及长度均有帮助。
