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辅助性T细胞和调节性T细胞在天疱疮发病中的作用
目的:探讨辅助性T细胞17(Th17)和调节性T(Treg)细胞在天疱疮发病中的免疫介导机制.方法:采用 FACS检测51例天疱疮患者外周血中CD3+CD8-T细胞(即CD3+CD4+T细胞)IL-17A表达,以及CD4+CD25hiFoxp3+Treg细胞水平,并与26例正常对照比较;采用ELISA法检测患者血清中特异性抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)1、Dsg3抗体滴度、亚型,分析其与Th17和Treg细胞相关性.结果:天疱疮患者外周血Th17细胞比例显著高于正常对照组(P = 0.014),并且急性期升高更为明显,急性期显著高于正常对照组(P = 0.015);患者外周血Treg细胞比例显著低于正常对照组(P ＜ 0.001),并且急性期和稳定期患者均显著低于正常对照(P值分别为＜0.001和=0.015),同时急性期患者显著低于稳定期患者(P = 0.024);天疱疮患者外周血Th17与Treg细胞比例呈负相关(r = -0.532,P ＜ 0.001).急性期患者抗Dsg1和Dsg3抗体滴度水平显著高于稳定期,并且急性期患者抗体亚型IgG4/IgG1比值显著升高.Dsg1和Dsg3抗体滴度水平及抗体亚型与Th17和Treg细胞比例无相关性.结论:天疱疮患者外周血Th17与Treg细胞失平衡,参与天疱疮致病.急性期患者抗体滴度显著升高,其中IgG4亚型是主要的致病性抗体.
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副肿瘤性天疱疮抗Dsg1和抗Dsg3抗体滴度及亚型和细胞因子的表达
目的 对不同病期的副肿瘤性天疱疮(PNP)患者血清中抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)1和抗Dsg3抗体的滴度、亚型及其外周血单个核细胞(PBMC)中细胞因子IFN-γ和IL-4水平进行观察,探讨PNP的特殊发病机制.方法 采用ELISA法检测6例PNP患者不同病期抗Dsg1和抗Dsg3抗体滴度及其IgG1和IgG4抗体亚型;采用流式细胞术(FCM)检测上述患者PBMC中T细胞的IFN-γ和IL-4水平,并与10例寻常型天疱疮(PV)患者、10例落叶型天疱疮(PF)患者及20例正常对照进行比较.结果 PNP患者组在急性期抗Dsg1和抗Dsg3抗体滴度均升高,稳定期均明显降低,抗Dsg1和抗Dsg3抗体亚型IgG1/IgG4均以IgG1为主,与PV组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05),与PF组患者的抗Dsg1抗体亚型IgG1/IgG4比较,差异也有统计学意义(P<0.01);PNP组患者CD8+T细胞及CD4+T细胞内IFN-γ水平明显高于PV组患者和PF组患者(P=0.001),且稳定期CD8+T细胞及CD4+T细胞内IFN-γ水平较急性期明显降低(P<0.05).PNP组急性期患者的CD4+T细胞内IL-4水平显著低于PV组患者(P<0.05)和PF组患者(P<0.01),但在稳定期时,其水平与急性期比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PNP患者在抗Dsg1和Dsg3抗体的亚型、细胞因子等方面与其他类型的天疱疮存在明显差异.
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天疱疮患者外周血滤泡辅助性T细胞的表达及其与血清抗Dsg抗体滴度的相关性
目的 探讨天疱疮患者外周血滤泡辅助性T细胞(TFH)的表达及其与血清抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)1,3抗体滴度的相关性.方法 收集寻常型天疱疮患者59例,红斑型54例,其中初发患者36例,稳定期患者51例,复发患者26例;健康对照25例.采用流式细胞术检测不同病期患者外周血CD4+T细胞及CD4+ CD45RA-活化T细胞中的TFH的比例(CXCR5+PD-1+),和健康对照进行比较;分析部分患者治疗前后TFH的变化情况;并进一步对活化TFH和特异性抗Dsg1,Dsg3抗体滴度的相关性进行研究.结果 初发、稳定期和复发的天疱疮患者外周血滤泡辅助性T细胞占CD4+T细胞及活化T细胞的比例均显著高于健康对照组(P ＜0.000 1).治疗后患者的TFH明显下降,在活化T细胞中的比例下降更加明显.天疱疮患者外周血CD4+ CD45 RA-活化TFH与抗Dsg3抗体滴度呈微弱正相关(P=0.004).结论 天疱疮患者外周血TFH明显升高,与疾病的活动度有关,活化T细胞中TFH的比例变化更为敏感,可作为疾病活动度和疗效的评判指标.
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酶联免疫吸附法和免疫印迹技术检测天疱疮抗体的比较
目的 比较酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫印迹技术(IBT)检测天疱疮抗体的临床应用价值.方法 对23例天疱疮患者(PV13例,PF10例)及10例正常对照者行ELISA检测血清中抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)1和Dsg3抗体滴度；并用正常包皮分离表皮后提取的蛋白为底物行IBT检测,并与ELISA方法进行比较.结果 两种方法阳性率均为91.30％,两种方法对PV和PF抗体的检测差异无统计学意义(P=0.400和1.000).结论 ELISA和IBT在天疱疮的实验室诊断中均有重要价值,ELISA方法更简便、迅速.
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酶联免疫吸附法和间接免疫荧光法检测天疱疮抗体的比较
目的 比较酶联免疫吸附法(ELISA)和间接免疫荧光法(ⅡF)检测天疱疮抗体的临床应用价值.方法 选择79例天疱疮患者(试验组)和同期排除天疱疮的79例对照人群(对照组),采用间接免疫荧光法(ⅡF)检测抗表皮棘细胞桥粒抗体,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗Dsg1和Dsg3抗体,比较两种检测指标的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断符合率.结果 试验组和对照组抗Dsg1抗体阳性率分别为75.9％ (60/79)和2.5％ (2/79),抗Dsg3抗体阳性率分别为67.1％(53/79)和3.8％ (3/79),抗表皮棘细胞桥粒抗体阳性率分别为82.3％ (65/79)和2.5％ (2/79).在天疱疮患者中抗Dsg1抗体的敏感度、特异度、PPV、NPV、诊断符合率分别为75.9％、97.5％、96.8％、80.2％、86.7％.抗Dsg3抗体分别为67.1％、96.2％、94.6％、74.5％、79.7％,抗表皮棘细胞桥粒抗体分别为82.3％、97.5％、97.0％、84.6％、89.9％.3种指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ELISA法检测抗Dsg1、Dsg3抗体与ⅡF法检测抗表皮棘细胞桥粒抗体在天疱疮的诊断中有较好的一致性,能相互补充,提高诊断阳性率.
关键词： 天疱疮 抗表皮棘细胞桥粒抗体 抗Dsg1抗体 抗Dsg3抗体
