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高血压患者肾小球滤过率下降对脑钠肽前体判断心功能的影响
目的 通过观察原发性高血压患者在不同心功能状态下GFR下降对血浆氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响,了解应用NT-proBNP判断原发性高血压患者心功能的准确性.方法 回顾性分析89例原发性高血压患者,按UCG检查结果分成心功能正常组(43例)和异常组(46例).患者均接受GFR、血浆NT-proBNP和其他心、肾相关指标测定.分析心功能正常时影响血浆NT-proBNP的因素及不同心功能情况下GFR正常(＞80 ml/min)和GFR降低(≤80 ml/min)对血浆NT-proBNP影响的差异.用两样本t检验、秩和检验和多元回归分析进行统计学处理.结果 心功能正常时GFR(β=-0.361,P＜0.05)和左室舒张末期直径(LVEDD)(β=0.385,P＜0.05)较LVEF(β=0.189,P＞0.05)和室间隔厚度(β=0.003,P＞0.05)等其他指标对血浆NT-proBNP影响更具意义.心功能正常和异常组的血浆NT-proBNP质量浓度中位数分别为13.18及24.14 μg/L,差异有统计学意义(Z=-3.19,P＜0.01)；GFR降低时,心功能正常和异常患者(分别为6例和19例)血浆NT-proBNP质量浓度中位数分别为38.45和44.20 μg/L,差异无统计学意义(Z=-0.45,P＞0.05).GFR正常的患者心功能正常和异常分别为37和27例,血浆NT-proBNP质量浓度中位数分别为12.51及20.31 μg/L,均低于GFR降低时相应水平(Z=-2.76,均P＜0.05).心功能正常而GFR下降患者,其血浆NT-proBNP与心功能异常而GFR正常患者差异无统计学意义(38.45与20.31 μg/L,Z=-2.18,P＞0.05).结论 在原发性高血压患者应用NT-proBNP判断心功能异常的严重性时需注意GFR降低的影响.
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慢性肾衰竭患者血浆NT-proBNP水平的研究
目的 探讨慢性肾衰竭患者血浆脑钠肽前体N末端片段(N-terminal-pro-brain natriuretic prptide,NT-proBNP)水平与慢性肾功能不全之间的关系.方法 选择临床诊断慢性肾衰竭患者59例,根据肾小球滤过率将患者分为氮质血症期25例、肾衰竭期20例、尿毒症期14例,对照组20例.检测血浆NT-proBNP水平、测量超声心动图并收集患者临床资料.对比不同肾功能状态患者的血浆NT-proBNP水平差异及其与肾功能损害等临床指标及心脏结构功能改变之间的相关性.结果 慢性肾衰竭各期患者血浆NT-proBNP水平明显升高,且与左心室后壁厚度、血磷水平正相关,与左室射血分数呈负相关.结论 慢性肾衰竭患者血浆NT-proBNP水平升高,其浓度与患者心脏结构和功能的改变以及肾功能下降有关.血浆NT-proBNP水平可作为慢性肾衰竭患者心血管疾病的生化指标.
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蛛网膜下腔出血急性期血浆脑钠素与低血钠关系初探
目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)急性期血浆脑钠素(BNP)含量与低钠血症的关系.方法:用放射免疫检测法测定36例SAH急性期患者病程0～2 d(Ⅰ期)、7～9 d(Ⅱ期)和＞14 d(Ⅲ期)血浆BNP含量.Ⅱ期还测定抗利尿素(ADH)、心钠素(ANP)和去甲肾上腺素(NA)血浆浓度.结果:22例低钠血症(血钠浓度＜135 mEq/L)各期血浆BNP浓度与对照组有显著差异.低钠血症者Ⅱ期血浆BNP浓度显著高于Ⅰ期、Ⅲ期(P＜0.05).Ⅱ期患者中,伴低钠血症者血浆NA浓度高于血钠正常者(P＜0.05),而两者血浆ADH、ANP浓度无显著差异.结论:血浆BNP与低血钠间可能有一定关系;NA可能与BNP分泌有关.
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心力衰竭患者BNP的临床价值
目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的变化及临床意义.方法:测定心力衰竭患者80例及对照组23例空腹血清BNP、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标.结果:心力衰竭患者血浆BNP水平显著高于对照组(P＜0.01).心力衰竭组BNP水平随心功能NYHA(美国纽约心脏病学会)分级的加重而增高.心衰患者BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.87,P＜0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.79,P＜0.01).结论:血浆BNP水平能较好地反映心功能状况,对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.
