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前列腺素E1在心肺转流过程中对血小板功能影响的研究
目的:研究前列腺素E1(PGE1)在心肺转流(CPB)过程中对血小板的影响.方法:选取行CPB下瓣膜置换手术的风湿性心脏病患者24例,随机分成实验组(PGE1干预组)和空白对照组,每组12例.用放射-免疫法分别检测肝素化后(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB结束时(T3)和结束后1 h(T4)动脉血中的血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的浓度,并用透射电镜观察T1,T2,T3时血小板超微结构的变化.结果:2组中TXB:、6.K-PGF1α在T2、T3时均较T1时明显升高(P<0.01),T3时达到高.T4时恢复至CPB前水平.在T2、T3时6-K-PGF1α实验组明显高于对照组(P<0.01),而TXB2及二者比值TXB2/6-K-PGF1α则明显低于对照组(P<0.01).电镜观察中,对照组未活化(圆型和展平型)的血小板在CPB中均较实验组明显减少,而活化(聚集型和树突型)的血小板明显较实验组增加(P<0.01).结论:PGE1能抑制CPB引起的血小板活化,保护血小板功能,降低血小板损耗.减轻凝血功能紊乱,减少术后血液丢失.
关键词： 前列腺素E1 心肺转流 血栓烷B2 6-酮-前列腺素F1 血小板超微结构 -
脑梗死急性期患者血小板活化因子及其超微结构分析
目的：探讨脑梗死急性期患者血小板超微结构和血小板活化因子的表达及意义。方法选择发病在6～24 h 脑梗死患者40例为观察组，选取同期健康成年人20例为对照组，观察组第1～7天给予阿司匹林肠溶片300 mg，1次／d，第8～14天给予阿司匹林肠溶片100 mg，1次／d，对照组健康者及观察组治疗前及治疗第1、7、14天分别釆用透射电镜观察血小板超微结构；于第1、14天采用全自动血细胞分析仪检测血小板平均体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）；于第1、2、3、7、14天酶联免疫吸附双抗夹心法试验测定血小板活化因子（PAF）的浓度。结果治疗前观察组外周血 MPV、PDW、PAF 分别为（9．22±1．30）fL、（17．89±1．23）％、（211．31±11．22）pg／mL，均显著性高于对照组的（8．68±1．03）fL、（16．06±1．03）％、（155．49±8．70）pg／mL（t ＝2．082、2．563、14．401，均 P ＜0．05），观察组 PLT[（173．22±63．40）×109／L]显著低于对照组[（231．22±56．76）×109／L]（t ＝3．048，P ＜0．05）；治疗后急性脑梗死患者的外周血 MPV、PDW 分别为（8．43±1．28）fL、（16．11±1．11）％，与治疗前[（9．22±1．30）fL、（17．89±1．23）％]相比，均显著降低（t ＝1．937、3．320，均 P ＜0．05），而治疗后 PLT 为（195．33±61．45）×109／L，与治疗前[（173．22±63．40）×109／L]比较显著升高（t ＝1．915，P ＜0．05）。PAF 在治疗第3天为（240．12±13．78）pg／mL 达高峰，7 d 后为（215．33±16．43）pg／mL 逐渐下降，14 d 后 PAF 水平（170．27±11．40）pg／mL，与治疗前的（211．31±11．22）pg／mL 相比显著下降，差异有统计学意义（t ＝16．24，P ＜0．05）。治疗前观察组患者血小板形态不规则，伪足增多，多处可见血小板聚集、融合在一起；治疗后14 d 血小板超微结构明显恢复。结论治疗前后监测脑梗死急性期患者外周血的 MPV、PDW、PAF 及 PLT 对于疾病的诊断和治疗均有着重要的临床价值。
