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微创经椎间孔入路椎体间融合手术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症的短期疗效分析
目的:探讨采用微创经椎间孔入路椎体间融合手术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析2012年11月-2015年7月,采用Quadrant微创系统经椎间孔椎体间融合手术治疗的12例同节段同侧腰椎间盘突出术后复发伴ModicⅡ型改变的患者临床资料.记录患者术前、术后、术后3个月、术后半年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月、术后半年的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及术前、术后3个月的8条简明量表(SF-8)评分,并进行统计学分析.结果:12例患者均获随访3～6个月.术后随访所有患者症状较术前均有明显改善.术前ODI评分为(53.11±13.10)分,术后3个月为(13.11±5.97)分,术后半年为(5.00±4.07)分,术前与术后3个月、术前与术后半年比较均有统计学差异(P＜0.05);术前VAS评分为(6.30±2.00)分,术后为(2.10±0.88)分,术后3个月为(1.10±0.74)分,术后半年为(1.13±0.83)分,术前与术后、术前与术后3个月、术前与术后半年比较均有统计学差异(P＜0.05);术前SF-8评分为(26.15±11.49)分,术后3个月为(61.61±14.44)分,术前与术后3个月比较有统计学差异(P＜0.05).结论:采用Quadrant通道系统经椎间孔入路椎体间融合术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症,具有术中、术后出血少,显著减少软组织损伤,术后疼痛轻、恢复快,术后并发症较少等优势,术后症状缓解明显,随访疗效满意.
关键词： 复发腰椎间盘突出症 ModicⅡ型 Quadrant微创系统 融合 -
不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比研究
目的 评价单节段腰椎间盘突出症术后复发再次手术的远期疗效,并比较采用不同术式的远期结果.方法 1998年2月-2003年2月,共行95例复发腰椎间盘突出症再手术,其中89例(93.7%)获随访并复习原始资料,76例符合研究纳入标准.男55例,女21例;年龄23～61岁,平均42岁.患者均有再次坐骨神经疼痛病史.复发时间8～130个月,平均69个月.位于L4、5节段48例,L5、S1间隙28例.再次手术分为3组,A组30例,单纯扩大开窗或双侧开窗髓核摘除术;B组24例,全椎板切除髓核摘除术;C组22例,全椎板切除髓核摘除360°融合内固定术.比较3组患者的临床治疗基本情况,采用临床功能评估标准进行临床疗效评估.结果 A、B、C组术中出血量分别为(110.7±98.8)、(278.7±256.3)和(350.74±206.1)mL,手术时间分别为(65.94±22.8)、(111.64±24.3)和(127.34±26.7)min,术后住院时间分别为(6.74±1.4)、(10.24±1.8)和(12.24±2.3)d,B、C组与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后获随访36～96个月,平均86个月;A组(87.6±27.0)个月,B组(84.5±19.8)个月,C组(83.6±13.5)个月.3组的年龄、随访时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组总临床结果 优良率80.3%,其中A组80.0%,B组79.2%C组81.8%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访结束时摄X线片示手术节段椎体不稳发生率,A组1例(3.3%),B组19例(79.2%),C组无.B组发生率高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发腰椎间盘突出症再次手术是必要的,单纯扩大开窗或双侧开窗髓核摘除术是较理想的方法.
关键词： 复发腰椎间盘突出症 再手术 单纯开窗 髓核摘除360°融合术 临床比较 -
不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比分析研究
目的:对不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比分析.方法:病例分为三个治疗组,各组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍(ODI)评分差异无统计学意义,进行不同术式治疗复发腰椎间盘突出症.结果:三组患者VAS评分和ODI评分术前、术后比较有统计学意义口＜0.05),表明三种治疗方法均为有效治疗.结论:脊柱融合术手术创伤大,微创手术或常规开放手术创伤相对较小.对于腰椎间盘突出症的手术治疗,应该根据患者的具体情况,提供个性化治疗方案.
