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腹腔镜下肾部分切除术肾动脉分支阻断术前评估:C.L.A.M.P.评分系统
目的:本研究提出1个标准化的评分系统来评价肿瘤营养血管的解剖特征,并评价该评分系统对于腹腔镜下肾部分切除术中肾动脉分支阻断(segmental renal artery clamping,SRAC)术前评估的效果.方法:该评分系统包括5个参数.每个分数的权重(coefficient,C),肿瘤营养靶血管的阻断位置以及靶血管进入肾窦的位置(location,L),包括前半部分(anterior boundary,A)、跨区域(multi-boundary,M)以及后半部分(posterior boundary,P).综合每个首字母组成本评分系统C.L.A.M.P.评分系统.回顾性研究106例接受SRAC患者的临床资料,并根据C.L.A.M.P.不同分值将患者分成低难度、中难度、高难度3组.结果:各组转至肾动脉主干阻断的比例以及阻断成功率差异均有统计学意义.然而术中失血、热缺血时间以及术后住院时间差异无统计学意义.结论:C.L.A.M.P.评分系统能够区别不同难度的SRAC,并且在识别适合行SRAC的患者方面有良好的预测能力.
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后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床分析(附13例报告)
目的:初步评估后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的可行性和安全性.方法:回顾性分析2011年2月～2013年2月对13例肾癌患者行后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床资料(肿瘤直径≤4.0 cm).观察手术时间、术中出血量、分支肾动脉阻断时间、术后住院时间和围手术期并发症.结果:全部患者手术均成功完成.手术时间120～170min,平均135min;分支肾动脉阻断时间14～40 min,平均26 min;术中出血量50～190ml,平均95 ml;术后住院时间8～10 d,平均9d,围手术期无并发症.术后病理诊断:肾透明细胞癌10例,嫌色细胞癌2例,乳头状癌1例,肿瘤切缘均阴性.随访5～24个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、转移.结论:后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术术中出血少、损伤小,术后恢复快,并大限度保留肾功能单位.初步观察该手术安全可行,是后腹腔镜下肾动脉主干阻断肾部分切除术与开放手术的有益补充.
