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5例肝结核的影像学分析并文献复习
目的 利用CT和MRI分析肝结核患者的临床及影像表现的多样性,回顾该病目前常用的检查手段以及主要的影像学表现.方法 回顾性分析本院2011-2015年经病理证实的5例肝结核患者的CT及MRI表现,并结合国内外文献报道,进一步认识和学习该病多种影像表现.结果 结合文献分析,本研究中肝结核主要分为以下三种亚型:①肝浆膜型1例,表现为肝脏包膜下多发低密度小结节影,增强后无明显强化;②肝实质型3例,其中粟粒型1例,CT表现为肝脏弥漫性肿大、密度减低,增强扫描肝实质强化不均匀,可见多发低密度区.结节型1例,CT表现为结节状钙化.肝囊肿型1例,CT表现为囊性灶,周围见环状钙化;③结核性胆管炎1例,表现为局限性肝内胆管扩张,增强扫描肝内胆管管壁有强化.结论 肝结核患者的临床及影像表现具有多样性,容易误诊.肝浆膜型结核、结节型肝结核及结核性胆管炎的CT及MRI表现有一定的特征性,尤其是伴有钙化时,可提示肝结核的诊断.
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胆囊结核CT、MRI表现
目的 分析胆囊结核的CT、MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 收集、分析经临床病理证实的5例胆囊结核(gallbladder tuberculosis,GT)的CT、MRI表现.5例均CT平扫,其中增强扫描2例;1例进行CT扫描的同时进行MRI扫描.结果 CT平扫:胆囊壁增厚,囊内密度均匀或不均匀,与肝脏边界清晰或模糊;增强扫描胆囊壁轻度强化,囊内可见分隔状强化影.MRI平扫:胆囊区见卵圆形异常信号,病灶中央呈稍短T1、长T2信号,周围环绕带状短T1、短T2信号,其外层见半环状稍短T1、长T2信号.胆囊结核的平扫表现(病变形态、大小、边缘、密度及信号)、增强(强化程度、方式)等特征有助于其诊断与鉴别诊断.结论 部分GT具有一定特征性的CT、MRI表现,结合相关临床资料,可在术前做出正确诊断,为临床诊断、治疗及预后判断提供理论依据.
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布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现:非疫区的5例报道及文献复习
目的 描述布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现及文献复习,旨在提高非疫区的放射诊断医师对本病的认识水平,指导临床及时采用正确的诊疗手段.方法 回顾性分析经临床证实的5例布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现,结合文献比较布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现与脊柱结核和Modic 1型终板的鉴别诊断要点.结果 5例患者均累及腰椎,其中1例为单发病灶,其余4例为多发,2例伴有椎旁软组织受累.椎体受累表现为骨髓炎改变,但椎体结构保持完整.椎旁软组织受累表现为多发小脓肿和周围水肿样改变.这些征象有一定的特征性,结合临床,有助于与脊柱结核和Modic 1型终板进行鉴别.结论 布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现有一定特征性,如椎体结构完整的骨髓炎及轻度的椎旁软组织改变,结合临床资料,MRI可以作出提示性诊断.
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脑膜血管型神经梅毒的MRI表现分析
目的 分析脑膜血管型神经梅毒的MRI影像特征,通过结合临床表现及实验室检查,以达到早期诊断的目的.方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的脑膜血管型神经梅毒患者9例,HIV均为阴性.采用3.0T MRI进行成像扫描,其中头颅MRI平扫+MRA8例,常规头颅MRI平扫1例,对上述临床及影像学资料进行分析总结.结果 9例患者以男性居多(7/9),临床以急性或亚急性起病,患者首发症状多表现为四肢乏力、头晕、言语不利及认知障碍等上述症状的不同组合.脑膜血管型神经梅毒的基本MRI表现包括:①脑萎缩,可为对称或非对称性脑萎缩;②脑梗塞,表现为多部位、多发梗塞灶,且病灶范围、新旧不一;③脑血管狭窄,呈多发节段性狭窄,常为双侧不对称性,近段血管病变更易累及.结论 MRA可评估脑血管受累情况,对无脑卒中高危因素的青中年患者,发现脑萎缩基本改变,伴颅内多发、散在的梗塞灶,需尽早行血清及脑脊液梅毒抗体检查,争取早期诊断、治疗,以改善预后.
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比较行HAART与否的HIV合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现
目的 探讨行HAART与未行HAART的HIV合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析13例艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI和临床资料.按照并发新型隐球菌脑膜脑炎时是否已行HAART分为2组,分析两组患者脑MRI表现,探讨其各自特点.结果 行HAART组4例中出现典型脑膜强化2例(50.00%);脑实质结节性肉芽肿2例(50.00%);脑实质损害灶、缺血灶4例(100.00%).未行HAART组9例中出现血管周围间隙增宽、胶状假囊7例(77.78%),脑实质损害灶、缺血灶6例(66.67%);结节性肉芽肿1例(11.11%),脑膜强化0例.结论 行HAART组MRI表现以典型脑膜强化和脑实质结节性肉芽肿为特点,未行HAART组MRI表现以血管周围间隙增宽及胶状假囊较为典型,病灶主要分布于双侧基底节区.
关键词： 艾滋病 新型隐球菌 脑膜脑炎 磁共振成像 高效抗反转录病毒治疗 -
成人髓母细胞瘤的MRI诊断
目的:分析成人髓母细胞瘤的MRI影像学特点.方法:搜集经手术及病理证实的成人髓母细胞瘤31例,时其MRI表现进行回顾性分析.结果:在全部31例病例中,发生于小脑半球12例(38%),第四脑室9例(29%),小脑蚓部8例(26%),2例(7%)累及多部位.肿瘤表现为圆形、椭圆形或不规则形肿物.T1WI呈等或略低信号,12WI为高或略高信号,可有囊变;注入对比剂后实质部呈中等或明显强化,囊变区不强化.同时可引起不同程度脑积水.结论:成人髓母细胞瘤并非少见,其影像学表现具有一定特点,仔细分析可做出较明确的诊断并能够与其他小脑肿瘤相鉴别.
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早期脑膜炎、脑炎的CT、MRI影像诊断
目的:评价用普通第二代CT机、超低场强磁共振(MRI)机对早期脑膜炎、脑炎的影像诊断与临床诊断相符率.方法:分析总结病毒性、结核性及化脓性脑炎、脑膜炎病例共52例的第一周、二周CT、磁共振诊断与终临床诊断相符率.结果:发现7天内CT诊断39例,CT误诊漏诊13例;MRI诊断50例,漏诊2例.第13-14天CT诊断51例,漏诊1例结核性脑膜炎病例.MRI诊断52例无误诊、漏诊.结论:用普通第二代CT机、超低场强磁共振(MRI)机对早期脑膜炎、脑炎的影像诊断第一周CT平扫误诊、漏诊率较高,而MRI检查结果与临床诊断相符率较高.第13-14天CT及MRI的检查结果更令人满意.
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低场强MRI对急性颈椎损伤的诊断与评价
目的:回顾性分析急性颈椎损伤低场强MRI的影象学表现,探讨低场强MRI在急性颈椎损伤诊断中的价值与限度,为临床治疗提供重要依据.方法:收集本院MRI检查且临床资料完整的急性颈椎损伤病例共21例,男15例,女6例,年龄在14岁～62岁之间,平均年龄36岁.均有明确的外伤史.检查设备为安科公司生产ASM-016P永磁机,颈线圈,常规自旋回波SE序列,矢状位T1WI(TR500/TE30)T2WI(TR 2800-300/TE100-120,常规采用流动补偿),冠状位T1WI(TR500/TE30),轴位T1WI(TR500/TE30),层厚6mm～8mm,矩阵128x256,4次平均,部分加矢状位梯度回波.结果:颈椎骨质损伤:椎体骨折16例,占76%.颈段脊髓损伤12例,占57%.颈椎间盘损伤7例,占30%. 结论:低场强MRI能对急性颈椎损伤作出比较全面、正确的诊断.尤其是对脊髓、椎间盘、韧带等软组织的清晰显示,能客观地反映急性颈椎损伤时不同程度的病理变化,籍此可以评价颈段脊柱的稳定性,对损伤的预后以及临床治疗方案的选择具有很重要的价值.
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早期脑膜炎、脑炎的CT、MRI影像诊断
目的:评价用普通第二代CT机、超低场强磁共振(MRI)机对早期脑膜炎、脑炎的影像诊断与临床诊断相符率.方法:分析总结病毒性、结核性及化脓性脑炎、脑膜炎病例共52例的第一周、二周CT、磁共振诊断与终临床诊断相符率.结果:发现7天内CT诊断39例,CT误诊漏诊13例;MRI诊断50例,漏诊2例.第13-14天CT诊断51例,漏诊1例结核性脑膜炎病例.MRI诊断52例无误诊、漏诊.结论:用普通第二代CT机、超低场强磁共振(MRI)机对早期脑膜炎、脑炎的影像诊断第一周CT平扫误诊、漏诊率较高,而MRI检查结果与临床诊断相符率较高.第13-14天CT及MRI的检查结果更令人满意.
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膝关节盘状半月板的MRI诊断
目的:探讨膝关节盘状半月板的MRI表现以及MRI诊断盘状半月板的标准.方法:对13例经手术或关节镜证实的盘状半月板和10例健康志愿者的膝关节进行MRI检查,对正常及盘状半月板的形态、大小及信号改变进行对照观察,包括半月板宽度和厚度的测量.结果:13例盘状半月板中,12例为外侧盘状半月板,只有1例为内侧盘状半月板,11例为厚板型,2例为楔型.冠状面上,盘状半月板体部平均宽度及厚度明显大于正常半月板,分别为23.5mm、11.4mm(P＜0.05)和3.3mm、0mm(P＜0.01).但盘状半月板边缘厚度与对侧半月板厚度差超过2mm者只有3例.矢状面上,连续3层或3层以上显示盘状半月板的前后角相连形成"领结"样改变,而正常半月板只有2层有此表现.13例盘状半月板中,12例并发半月板变性或撕裂.结论:盘状半月板多见于外侧半月板.盘状半月板特征性的MR表现是盘状半月板明显较正常半月板厚、大,MRI检查易于诊断.盘状半月板常并发半月板变性或撕裂.
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低场MRI FLAIR序列在颅脑诊断中的应用
目的:分析FLAIR序列的MRI表现,以此探讨此技术在低场MRI中的临床应用价值.方法:128例于常规FSE序列及FLAIR序列扫描后两组图像的对比分析.结果:在低场中FLAIR序列可清晰显示脑室周围、皮质表面的微小病灶.对脑室、脑池中病灶的显示,也明显优于常规FSE序列.与增强SE序列相结合,更有利于肿瘤性病变的病变范围、内部结构的显示.结论:低场MRI FLAIR序列对于颅脑疾病的诊断具有较高的临床价值.
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慢性下腰痛病变临床与MRI相关影像分析
目的:探讨慢性下腰痛病变的主要相关MRI的诊断价值.方法:89例慢性下腰痛患者中,男47例,女42例,均行MRI检查,采用国产NEuSOFT 0.23T永磁型MRI装置,用SE序列T1WI和T2WI分别行矢状位及轴位扫描.结果:89例中,椎间盘突出62例,占69.66%,椎间盘膨出33例,占37.17%,黄韧带肥厚16例,占17.98%,后纵韧带骨化13例,占14.61%,骨性椎管狭窄9例,占10.11%,其中椎间盘源性下腰痛5例.结论:椎间盘病变是引起慢性下腰痛病变的主要病因,黄韧带肥厚及后纵韧带骨化亦可引起慢性下腰痛,具有典型的MRI影像表现,正确分析MRI影像学特征,对于临床治疗具有重要的意义.
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弥漫性肝癌的磁共振成像诊断
目的 回顾分析6例弥漫性肝癌的磁共振成像表现,探讨磁共振成像对弥漫性肝癌的诊断价值.方法 6例弥漫性肝癌中6例男性,1例女性:年龄40～58岁,平均48岁.磁共振成像应用日立MRD-7000AD0.3TMR系统和体部线圈,均有自旋回波序列(SE)T1WI、T2WI和脂肪抑制序列(STIR).结果 SE序列T1WI呈略低或等信号,T2WI呈略高或等信号;STIR呈明显高信号.结论 SE序列和STIR磁共振成像是诊断弥漫性肝癌的有效方法.
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弥漫性肝癌的磁共振成像诊断
目的:回顾分析6例弥漫性肝癌的磁共振成像表现,探讨磁共振成像对弥漫性肝癌的诊断价值.方法:6例弥漫性肝癌中5例男性,1例女性;年龄40～58岁,平均48岁.磁共振成像应用日立MRD-7000AD0.3TMR系统和体部线圈,均有自旋回波序列(SE)T1WI、T2WI和脂肪抑制序列(STIR).结果:SE序列T1WI呈略低或等信号,T2WI呈略高或等信号,STIR呈明显高信号.结论:SE序列和STIR磁共振成像是诊断弥漫性肝癌的有效方法.
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急性白血病骨髓MRI诊断价值分析
目的分析急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现,探讨急性白血病骨髓MRI诊断价值.方法选择经临床确认为急性白血病的患者21例为治疗前组,化疗缓解组16例,对照组30例,进行腰骶椎和骨盆等部位的MRI检查.结果急性白血病治疗前组21例,骨髓T1信号降低,T2信号变化不明显.化疗缓解组16例表现为T1信号不同程度的增高. 结论急性白血病骨髓MRI具有一定的特征性,对估计病情、评价疗效及避免多次重复骨穿等方面有重要意义.
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MRI是否应该作为结肠癌肝转移术前常规检查?
肝脏是结直肠癌常见的转移部位,对结直肠癌肝转移的早期诊断明显影响患者预后.越来越多的证据表明,在结直肠癌肝转移的诊断方面,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的敏感性和特异性均明显优于CT,进而获得广泛关注,但MRI是否应该作为结直肠癌患者术前常规检查仍无定论.本文即针对这一问题,围绕近年来的研究进展和报道对MRI作为术前常规检查方法诊断结直肠癌患者肝转移的可行性做一综述.
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垂体大腺瘤的MR影像12例诊断回顾分析
目的:探讨垂体大腺瘤的MR影像特征.方法:回顾性分析过去5年经临床病理证实12列垂体大腺瘤的MR平扫及增强表现.结果垂体大腺瘤表现为鞍区肿块,T1W1呈等或略低信号,T2呈等或略高信号,正常垂体未见显示.海绵窦侵袭性垂体腺瘤2例,2例伴有出血,"束腰征"显示7例.结论:MR对垂体大腺瘤有定性诊断价值.术前可有效地观察其形态大小信号及周围关系.
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喉癌术后复发的影像学诊断
该文通过分析喉癌术后复发患者的影像学(主要是CT方面)表现,进而为喉癌术后复发的临床再治疗方式提供依据.
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低场MRU在输尿管梗阻诊断中的应用
目的:评价磁共振尿路水成像(MRU)在输尿管梗阻诊断中的应用.方法:对16例输尿管梗阻患者作常规MR及泌尿系MRU检查.结果:经MRU检查,16例患者中16例均可以明确梗阻原因.结论:MRU能准确地显示尿路梗阻病变的部位和大小,具有无创、无痛苦、不需造影剂等特点,对儿童、老年人、孕妇及IVP禁忌者可作为首选方法.
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脑白质疏松的MRI与临床研究
103例正常体检者及156例首次卒中入院病例的MRI及临床资料研究发现无症状的白质疏松(LA)22例,其中体检组9例,卒中组13例,两组发生率分别为8.7%和8.3%.本研究发现LA的主要原因是高龄、高血压动脉硬化,而与糖尿病等无明显关系.无症状LA可能是老年性痴呆的早期阶段,应认为是老年人群脑病损的标志.
