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布鲁杆菌性脊柱炎的影像学诊断价值
目的:探讨布鲁杆菌性脊柱炎的影像学诊断价值.方法:分析布鲁杆菌性脊柱炎患者33例的影像学资料.结果:布鲁杆菌性脊柱炎的病灶主要分布在腰椎,多为椎体边缘虫蚀样骨质破坏.结论:布鲁杆菌性脊柱炎影像学能准确定位病变部位,观察椎体被破坏的区域范围.
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布鲁杆菌性脊柱炎的手术治疗
目的：探讨布鲁杆菌性脊柱炎的诊断、手术方法及临床效果。方法对15例保守治疗症状缓解不明显的布鲁杆菌性脊柱炎患者采用手术治疗,14例行脊柱后路病灶清除内固定术,1例行脊柱后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12~29个月。术后患者自诉腰痛明显缓解,神经症状有不同程度的恢复,影像学检查内固定位置良好,神经压迫解除。按JOA评分：治愈4例,显效7例,有效3例,无效1例。结论脊柱后路病灶清除内固定结合规范的药物治疗布鲁杆菌性脊柱炎,可以达到良好的治疗效果。
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一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎布鲁杆菌性脊柱炎
[目的]探讨颈椎布鲁杆菌性脊柱炎有效的外科治疗方法及临床效果.[方法]对2002年1月～2012年1月期间,经临床及实验室检查确诊且具有手术指征的颈椎布鲁杆菌性脊柱炎的患者32例采用一期前路病灶清除植骨内固定术治疗.男21例,女11例;年龄40 ～69岁,平均49.5岁.病程3～6个月,平均4.5个月.2个椎体受累24例,3个椎体受累8例.均合并不同程度神经功能损伤.术后末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、临床疗效评价以及X线片、MRI影像学观察.[结果]术后32例均获随访,随访时间24 ～48个月,平均32个月.术后椎体间植骨融合,无断钉、断板、复发病例.术前及末次VAS评分为(9.0±0.6)、(1.0±0.7),JOA评分为(8.0±1.6)、(14.9±1.7),术后VAS评分和JOA评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效评价:术后均无加重患者,末次随访优良率为100％.末次随访复查X线片及MRI未发现复发.[结论]一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎布鲁杆菌性脊柱炎,可以控制病变部位发展,缓解疼痛,重建颈椎稳定性,恢复神经功能,临床效果满意.
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单独病灶清除植骨融合与联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎疗效比较
目的 比较单独病灶清除植骨融合与联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的效果.方法 选择2012年4月至2014年4月在新乡医学院第一附属医院接受手术治疗的胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.观察组患者实施病灶清除、植骨融合及后路椎弓根螺钉内固定术,对照组患者单独予以病灶清除、植骨融合手术.随访6个月,比较2组患者的治疗效果、治疗前后神经功能Frankel分级及影像学评分,分析患者神经功能Frankel分级与影像学评分的相关性.结果 观察组患者治疗总有效率(89.74％)显著高于对照组(71.79％)(P＜0.05).治疗后观察组患者神经功能Frankel分级显著优于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者影像学评分均有改善,但观察组患者1、3、6个月的影像学评分均显著高于对照组(P＜0.05).布鲁杆菌性脊柱炎患者的神经功能Frankel分级水平与影像学评分呈正相关(P＜0.01).结论 病灶清除植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定手术方案治疗布鲁杆菌性脊柱炎的疗效更佳,患者神经功能恢复更好.
关键词： 病灶清除植骨融合 后路椎弓根螺钉内固定术 胸椎 腰椎 布鲁杆菌性脊柱炎 -
3.0T扩散加权成像和扩散张量成像对布鲁杆菌脊柱炎诊断和预后评估的研究
目的 研究DWI及DTI对布鲁杆菌性脊柱炎早期诊断价值,以及评估布鲁杆菌性脊柱炎治疗后的价值,进一步探讨急性期、亚急性期和慢性期的特点.方法 搜集经血清学实验或病理确诊的50例布鲁杆菌性脊柱炎患者资料.行CT、常规MRI、DWI和DTI扫描,应用Fiber Trak软件包进行FA值、ADC值测量.比较各期FA值、ADC值特点,同时比较治疗后FA值、ADC值特点.结果 50例共330个椎体受累,CT共检出病变椎体124个(37.6％),T1WI、T2 WI、STIR抑脂分别检出病变椎体个数为300个(90.9％)、300个(90.9％)、305个(92.4％);DWI发现330个椎体异常信号,病变明显高于常规MRI,其差异有统计学意义(P＜0.01).颈、胸、腰椎各期总体平均ADC值高于对照组,总体平均FA值低于对照组,差异仍有统计学意义(P＜0.01).治疗后6、12个月,急性期、亚急性期ADC值、FA值明显低于治疗前,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DTI、DWI诊断布鲁杆菌性脊柱炎较常规MRI序列更加敏感,能够早期为临床提供诊断依据,并可为预后评估方面提供可靠的影像学依据.
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两种术式治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的疗效比较
目的 比较单纯后路病灶清除、植骨融合内固定术以及一期前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的疗效,为临床选择治疗方法提供参考. 方法 对比分析2002年1月-2012年1月收治的符合选择标准的148例胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者,随机分为2组,其中A组78例采用单纯后路病灶清除、植骨融合内固定术,B组70例采用一期前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术.两组患者性别、年龄、病程、累及椎体节段及术前红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、脊柱后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性.比较两组患者的围手术期指标(住院时间、手术时间、术中出血量)和临床疗效指标(VAS评分、ASIA分级、Cobb角及ESR),影像学检查植骨融合情况以及内固定物有无松动、断裂. 结果 A组术后2例发生切口感染,3例再次出现较大椎旁和/或腰大肌脓肿;B组术后切口均Ⅰ期愈合,2例术后出现气胸.与B组比较,A组手术时间、住院时间均显著缩短,术中出血量亦显著降低(P＜0.05).两组患者均获随访,随访时间14～38个月,平均25个月.两组术后各时间点VAS评分、ESR、Cobb角均较术前明显改善(P＜ 0.05);术后同一时间点两组间各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者神经功能改善明显,术后3个月A组ASIA分级C级1例、D级14例、E级63例,B组C级1例、D级11例、E级58例,两组比较差异无统计学意义(Z=0.168,P=0.682).术后两组患者植骨均融合;A组融合时间(8.7±0.3)个月,B组(8.6±0.4)个月,比较差异无统计学意义(t=0.591,P=0.601);末次随访时无内固定物松动、断裂. 结论 胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎在正规药物治疗基础上,只要严格掌握手术适应证,采用两种手术方法治疗均可获得满意疗效.
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布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现:非疫区的5例报道及文献复习
目的 描述布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现及文献复习,旨在提高非疫区的放射诊断医师对本病的认识水平,指导临床及时采用正确的诊疗手段.方法 回顾性分析经临床证实的5例布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现,结合文献比较布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现与脊柱结核和Modic 1型终板的鉴别诊断要点.结果 5例患者均累及腰椎,其中1例为单发病灶,其余4例为多发,2例伴有椎旁软组织受累.椎体受累表现为骨髓炎改变,但椎体结构保持完整.椎旁软组织受累表现为多发小脓肿和周围水肿样改变.这些征象有一定的特征性,结合临床,有助于与脊柱结核和Modic 1型终板进行鉴别.结论 布鲁杆菌性脊柱炎的MRI表现有一定特征性,如椎体结构完整的骨髓炎及轻度的椎旁软组织改变,结合临床资料,MRI可以作出提示性诊断.
