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Bricker术尿流改道临床体会
目的:提高Bricker术尿流改道的合理性和可靠性.方法:回顾我院48例膀胱癌患者全膀胱切除术后行回肠膀胱术尿流改道的临床资料.结果:48例息者尿流改道满意无严重并发症,术后使用集尿器方便可靠.结论:建立一个满意的回肠膀胱尿流改道必须有一个理想的造口部位、乳头状外翻的造口和可靠的输尿管回肠吻合,从而提高患者的生活质量.
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腹腔镜全膀胱切除Bricker术后晚期并发症的探讨
目的:探讨腹腔镜全膀胱切除Bricker术后晚期并发症.方法:回顾分析2008年12月前因膀胱肿瘤行腹腔镜全膀胱切除Bricker术34例患者的临床资料.结果:术后平均随访36个月,其中1例于术后13个月死于心脑血管意外,2例失访；余31例中,16例发生晚期并发症(51.6％),二次手术2例(6.5％),发生造瘘口相关并发症5例(16.1％),肠相关并发症3例(9.7％),尿道感染及肾盂肾炎4例(12.9％),尿石病2例(6.5％),肾功能减退2例(6.5％).结论:Bricker术操作简单,适于有严重合并症的患者,是常用的尿流改道术之一.
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改良Mainz Ⅱ尿液转流术与Bricker回肠膀胱术的疗效比较
目的:探讨膀胱全切后改良Mainz Ⅱ尿液转流术与Bricker回肠膀胱术的疗效.方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年1月在膀胱全切后行改良Mainz Ⅱ尿液转流术16例(Mainz Ⅱ组)和Bricker同肠膀胱术12例(Brick组)的临床资料,比较两组患者术中术后一般情况、手术相关并发症及生活质量评分(QOL).结果:28例患者均获得随访,Mainz Ⅱ组随访时间为21个月,Bricker组随访时间为23.6个月,两组平均年龄、术中失血量、术后下床时间及随访时间差异均无统计学意义(P＞0.05);Mainz Ⅱ组手术时间、术后并发症率、门诊复诊率均低于Hricker组;Mainz Ⅱ组生活质量评分平均1.6分(介于满意和大致满意之间),Bricker组生活质量评分4.67分(介于不满意与苦恼之间),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与经典手术Bricker术相比,改良Mainz Ⅱ尿液转流术手术时间短.创伤较小,较易操作,术后并发症率低,患者生活质量高,与正常排尿习惯几乎相同(尤其女性患者),有仿生学意义,是医患双方均易接受的术式.
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输尿管软镜处理Bricker术后吻合口狭窄
目的：评价顺行输尿管软镜钬激光狭窄段内切开术治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄的临床价值及安全性．方法收集2009年3月至2012年8月行全膀胱切除+Bricker术后发生输尿管-肠吻合口狭窄的患者6例．平均年龄为（61±7）岁．平均首次就诊时间为术后（6.3±2.5）个月．左侧4例，右侧2例．患者一期行患侧经皮肾造瘘术（PCN术），二期行顺行输尿管软镜下激光狭窄段内切开术，合并结石者一同处理结石．术前通过B超、CT、KUB+IVP、顺行尿路造影检查明确梗阻部位．狭窄段长度0.4～2.5 cm，平均0.9 cm．术后常规留置F6双J管12周．拔除双J管后复查KUB+IVP．结果平均手术时间为（53±8） min，平均住院时间为（5.5±2） d，术中出血量3～6 mL．随访时间为6～30个月，中位随访时间为18个月．5例均未见狭窄复发；1例再次出现狭窄，行顺行输尿管软镜下钬激光狭窄段内切开术，每12个月定期更换双J管．结论顺行输尿管软镜下钬激光内切开术处理Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄安全、有效、手术并发症少．
关键词： 输尿管软镜 钬激光 Bricker术 输尿管- 肠吻合口狭窄 -
经瘘道插管造影联合输尿管内顺行置管诊治复杂尿瘘
目的：总结复杂尿瘘的治疗经验,探讨一种可以应用于复杂尿瘘的新的诊治方法。方法：对同时行膀胱癌Bricker 术和直肠癌Hart mann 术且术后出现漏尿的患者,在常规输尿管镜检查无法进行且B 超、I VU、CT、MRU 等手段无法明确瘘口位置的情况下,尝试在DS A 机透视下经瘘道插管造影,明确瘘口位于输尿管下段,然后行患侧肾脏穿刺造瘘并经造瘘处顺行置入双J 管,以期治愈尿瘘、保护患侧肾脏功能。结果：治疗后瘘口愈合,随访半年,查肾功能正常,B 超示患肾无明显积水。结论：经瘘道插管造影联合输尿管内顺行置管法避免了再次手术且保留了患侧的肾脏功能,适用于复杂尿瘘的诊断和治疗,尤其适用于无法明确瘘口位置的患者。
