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胆总管塑料支架在内镜逆行胰胆管造影术胆总管难取结石78例应用
目的：评价胆总管塑料支架在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)难取性胆总管结石中应用效果。方法：胆总管结石78例因ERCP取石困难而置入胆总管塑料支架，3个月后复行ERCP取石治疗，评价再次取石的效果。结果：3个月后拔除胆总管塑料支架并再次行ERCP发现，A组结石缩小至8～43mm,平均18.4mm。B组结石缩小至5～14mm，平均10.2mm。扩张乳头碎石处理后成功取出结石72例（92.3%）。未能成功取石6例，再次置入胆总管塑料支架，3个月后再次行ERCP治疗后均取石成功。多发性结石较前减少28例，无1例严重并发症发生。结论：难取性结石置入胆总管塑料支架3个月后再行ERCP术，风险明显下降，并发症明显减少，操作难度相对减小。
关键词： 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影术 胆总管塑料支架 -
特殊条件下放置塑料支架在胆总管结石伴梗阻中的应用
目的 评价特殊条件下放置塑料支架治疗胆总管结石伴梗阻的疗效、安全性、可行性.方法 采用常规ERCP术,对20例病情特殊的胆总管结石患者(KPS评分低于50分)或伴高龄、基础疾病、严重感染等,在导丝引导下放置8.5F塑料胆道内支架治疗.结果 20例患者手术全部成功,手术时间平均约15min,全部患者1周内上腹部疼痛缓解,感染控制,黄疸明显下降.随访时间4～9个月,其中2例感染控制后一般状况好转,行ERCP+气囊取石成功.8例术后6～9个月再次出现梗阻症状,行塑料支架更换术及内科保守治疗痊愈.10例患者随观4～6个月未见异常,所有患者未见ERCP或留置支架相关严重并发症.结论 特殊条件下放置塑料支架治疗胆总管结石,操作简单、便捷、手术时间短、患者易耐受,近期及长期疗效较好、安全、可行.对一般状况差、伴高龄、基础疾病、严重感染等无法耐受外科手术和内镜下长时间操作,以及ERCP+常规取石困难的患者,是一种较好的治疗方法.
