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血清清蛋白与缺血性脑卒中短期功能预后的关系
目的：血清清蛋白作为一种神经保护剂其与急性缺血性脑卒中功能预后的关系尚无一致结论。文中旨在探讨营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者血清清蛋白水平与短期功能预后的关系。方法收集2015年1月至2015年6月南京卒中登记系统中首次发病的急性缺血性脑卒中患者113例，收集人口学参数、人体测量参数、血管危险因素等相关临床及实验室检查等基线资料。采用美国国立卫生院卒中评估量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ， NIHSS）对入院时的神经功能缺损严重程度进行评定，及出院时用改良Rankin评分（modified Rankin Scale， mRS）对短期功能预后进行评定，根据出院时mRS将患者分为预后良好组（ mRS＜3分）和预后不良组（ mRS≥3分），后采用多因素Logistic回归分析评估功能预后的独立预测因素。结果预后良好组52例（46．0％），预后不良组61例（54．0％）。与预后不良组患者比较，功能预后良好组患者BMI较高，而LDL-C、WBC较低，且入院时的NIHSS较低（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示：血清清蛋白较低、入院NIHSS、小动脉闭塞型是短期功能预后不良的独立预测因素；随着血清清蛋白水平的增加，患者功能预后不良的趋势降低（OR＝0．684，95％CI：0．490～0．956）；NIHSS增高患者功能预后不良的趋势增加（OR＝3．490，95％CI：1．966～6．194）；小动脉闭塞也是患者功能预后不良危险因素（OR＝11．443，95％CI：1．160～112．857）。结论在营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者中，血清清蛋白水平较低仍然是短期功能预后不良的独立预测因素。
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入院CTRP-9和急性缺血性脑卒中患者住院期间神经功能缺损相关性
目的:探讨入院时补体Cql/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)和急性缺血性脑卒中患者短期功能缺损的相关性.方法:选取2015-03-2015-09期间明确诊断为急性缺血性脑卒中患者120例作为研究对象.采用改良Rankin评分(mRS)评估出院时患者神经功能恢复情况,依据分值分为预后良好组和预后不良组.两组患者均采用采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清CTRP-9含量进行检测.结果:两组患者基线情况比较,预后良好组年龄、房颤、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)均低于预后不良组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余指标两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清CTRP 9水平比较,预后良好组明显高于预后不良组[(236.3±21.9)ng/ml vs (204.2±19.3) ng/ml],差异具有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示,CTRP-9预测急性缺血性脑卒中患者不良预后的曲线下面积是0.724(95％CI:0.650～0.798,P＜0.01),CTRP-9预测急性缺血性脑卒中患者不良预后的佳临床分界点为242.7 ng/ml.单因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、2型糖尿病、房颤、总胆固醇(TC)、LDL-C、肌酐、Hs-CRP、美国国立卫生院卒中评估量表(NIHSS)评分和CTRP-9和急性缺血性脑卒中患者不良预后相关.多因素Logistic回归分析显示,高血压、房颤、LDL-C、肌酐、NIHSS评分和CTRP 9是急性缺血性脑卒中患者不良预后的独立危险因素.结论:CTRP-9对急性缺血性脑卒中患者住院期间神经功能缺损具有预测价值.
