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低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响
目的：探讨低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取2013年1月至2014年7月辽宁省本溪市中心医院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象。入院后24 h内，检测患者血清清蛋白，根据血清清蛋白水平将患者分为正常组（对照组）和低水平组（观察组），各50例，比较两组患者的急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）、C 反应蛋白（CRP）含量以及病死率。根据治疗情况将患者分为生存组（61例）和病死组（39例），比较两组患者的总蛋白以及血清清蛋白水平、白细胞计数。结果观察组患者的APACHE-Ⅱ评分、CRP 含量、病死率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；病死组患者的总蛋白、血清清蛋白水平均明显低于生存组，白细胞计数明显高于生存组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论血清清蛋白水平与老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情相关，低蛋白血症往往代表患者的预后效果不理想。
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C-反应蛋白及清蛋白与急性心肌梗死的相关性研究
目的 探讨C-反应蛋白及清蛋白水平与急性心肌梗死的相关性.方法检测150例急性心肌梗死患者的血清C-反应蛋白和血清清蛋白浓度,并与100例正常体检者进行比较.结果急性心肌梗死患者的C-反应蛋白浓度高于正常体检者,血清清蛋白浓度低于正常体检者,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);有心血管事件发生的血清C-反应蛋白浓度高于无心血管事件发生的患者,血清清蛋白浓度低于无心血管事件发生的患者,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论血清C-反应蛋白浓度与急性心肌梗死呈正相关,浓度越高,心血管事件发生的可能性越大,而血清C-反应蛋白浓度与血清清蛋白浓度呈负相关.高水平的血清C-反应蛋白浓度对急性心肌梗死的诊断及预后判断具有重要的预测意义.
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血清胆碱酯酶和清蛋白联合检测在肝硬化诊断中的应用
目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)和清蛋白(ALB)联合检测对肝硬化的诊断价值与意义.方法:正常对照组100例与肝硬化组70例进行CHE和ALB的指标检测.结果:肝硬化患者的ALB和CHE与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论:CHE与ALB联合检测可以提高肝硬化诊断的准确率.
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血清清蛋白影响维持性血液透析老年患者并发症的发生
目的 探讨血清清蛋白浓度对维持性血液透析老年患者并发症的影响.方法 选取2005年1月～2006年12月我院维持性血液透析病人47例(年龄>65岁),根据血清清蛋白浓度分为2组,A组病人血清清蛋白<35g/L,B组血清清蛋白≥35g/L,观察病人病程中有无贫血、严重感染、心血管并发症及病死率.结果 A组病人贫血及感染发生率显著高于B组(P<0.01),心血管并发症发生率高于B组,但未达到显著性差异(P>0.05),病死率明显高于B组(P<0.05).结论 在维持性血液透析的老年患者中,低清蛋白血症增加贫血、感染及心血管并发症的发生率,并增加患者的病死率.
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失禁病人发生失禁性皮炎的危险因素分析
[目的]探讨与失禁性皮炎发展相关的危险因素，为制定相应的卫生策略提供参考。[方法]采用自行设计的失禁病人调查表，对镇江市市属7所医院293例失禁病人进行调查，比较失禁病人中有失禁性皮炎与无失禁性皮炎病人的人口学结构、功能及生理等各方面参数值，进行多因素非条件 Logistic回归分析。[结果]失禁性皮炎患病率为14.0%，单因素分析筛选出性别、血清清蛋白水平、是否为糖尿病病人、体重指数(BMI)、失禁类型、失禁次数、粪便性状、是否存在摩擦和剪切力问题8个因素有统计学意义(P<0.05)；经多因素非条件 Logistic 回归分析，失禁类型、粪便性状、血清清蛋白值、Braden评分存在摩擦和剪切力问题进入回归方程，为失禁性皮炎发生的独立危险因素。[结论]建议对失禁性皮炎的高危人群即存在大便失禁、粪便性状为水样便、血清清蛋白低、存在摩擦和剪切力问题的病人采取针对性的预防措施。
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妊娠晚期孕妇血清清蛋白测定结果分析
血清清蛋白由肝脏合成.是反映肝脏功能的重要指标[1].妊娠时由于生理条件的改变,血清清蛋白指标常与标准值不符.为了解妊娠晚期孕妇血清清蛋白的含量,对264名正常晚期妊娠妇女的血清清蛋白指标进行了观察.现报告如下.
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心脏瓣膜置换病人清蛋白对苄丙酮香豆素抗凝治疗剂量的影响
目的观察心脏瓣膜置换病人血清不同浓度清蛋白对华法林抗凝剂量的影响.方法用相同剂量的华法林(每次3 mg,日维持剂量)预防20例血清蛋白正常及20例清蛋白相对较低的心脏瓣膜置换病人的血栓形成,口服药4 h后抽血检测血浆凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR).结果两组PT-INR有统计学意义(P<0.01),清蛋白相对较低组的PT-INR明显高于正常对照组.结论对清蛋白相对较低的心脏瓣膜置换病人用华法林预防血栓形成时应酌情减低剂量.
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老年人群血清清蛋白参考范围及其分布
目的 研究连云港地区正常老年人群血清清蛋白的参考范围及其分布.方法 对连云港地区60岁以上无严重疾病的老年人进行体检,4 242名符合条件者被纳入研究,通过溴甲酚紫法检测血清清蛋白值,并按年龄、性别分组分析比较.采用95％ CI确定参考范围.结果 4 242名60岁以上老年人男女总体清蛋白值呈偏态分布(Z =3.312,P=0.000),中位数为37.7 g/L,采用偏态分布双侧95％ CI确定参考范围为:31.5～45.8g/L.60～、65～、70～、75～、80～、85～、90岁以上组双侧95％ CI参考范围分别为:男性为34.5～46.9 g/L、33.4 ～45.9 g/L、33.2～46.2g/L、33.0 ～44.6 g/L、30.9 ～45.4 g/L、31.1 ～42.9 g/L、25.6～42.9 g/L;女性为35.7～47.1 g/L、34.8～45.7 g/L、34.4 ～45.8 g/L、33.7 ～ 45.4 g/L、30.9～44.2 g/L、29.7 ～41.9 g/L、25.7 ～42.3 g/L.60 ～ 79岁的老年人,女性清蛋白水平显著高于男性(均有P＜0.05).85 ～89岁组男性清蛋白水平高于女性(P＜0.05),80～ 84岁组及90岁以上组男女间差异无统计学意义.清蛋白在男性组、女性组及总体组分析中,均与年龄呈负相关,回归系数有显著意义(均P＜0.05).在60岁以上老年人中,年龄每增加1岁,清蛋白值减少0.183 g/L.清蛋白随增龄下降程度女性(0.218g/L)高于男性(0.155 g/L).结论 正常老年人血清清蛋白参考范围是31.5～45.8g/L,血清清蛋白性别之间存在差异且与年龄呈负相关.在临床应用时应按不同年龄段及性别选用合适的参考范围.
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血清清蛋白与缺血性脑卒中短期功能预后的关系
目的：血清清蛋白作为一种神经保护剂其与急性缺血性脑卒中功能预后的关系尚无一致结论。文中旨在探讨营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者血清清蛋白水平与短期功能预后的关系。方法收集2015年1月至2015年6月南京卒中登记系统中首次发病的急性缺血性脑卒中患者113例，收集人口学参数、人体测量参数、血管危险因素等相关临床及实验室检查等基线资料。采用美国国立卫生院卒中评估量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ， NIHSS）对入院时的神经功能缺损严重程度进行评定，及出院时用改良Rankin评分（modified Rankin Scale， mRS）对短期功能预后进行评定，根据出院时mRS将患者分为预后良好组（ mRS＜3分）和预后不良组（ mRS≥3分），后采用多因素Logistic回归分析评估功能预后的独立预测因素。结果预后良好组52例（46．0％），预后不良组61例（54．0％）。与预后不良组患者比较，功能预后良好组患者BMI较高，而LDL-C、WBC较低，且入院时的NIHSS较低（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示：血清清蛋白较低、入院NIHSS、小动脉闭塞型是短期功能预后不良的独立预测因素；随着血清清蛋白水平的增加，患者功能预后不良的趋势降低（OR＝0．684，95％CI：0．490～0．956）；NIHSS增高患者功能预后不良的趋势增加（OR＝3．490，95％CI：1．966～6．194）；小动脉闭塞也是患者功能预后不良危险因素（OR＝11．443，95％CI：1．160～112．857）。结论在营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者中，血清清蛋白水平较低仍然是短期功能预后不良的独立预测因素。
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慢性肺源性心脏病采用营养疗法的可行性分析
目的 分析慢性肺源性心脏病采用营养疗法的可行性.方法 选取我院内科收治的50例慢性肺源性心脏病患者,将这些患者随机分为对照组和观察组两组,每组平均25例.给予对照组常规治疗,给予观察组患者常规治疗的基础上营养疗法治疗.治疗前后给予两组患者实验室检查,检测并统计分析两组患者的血气分析、血清转铁蛋白、清蛋白、血清前清蛋白水平.结果 治疗后,和对照组相比,观察组患者的PH值、PaO2值、PaCO2值改善均较明显,同时血清清蛋白、血清转铁蛋白、血清前蛋白水平改善也均较明显,治疗总有效率明显较高,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺源性心脏病采用营养疗法具有良好的临床疗效,有效可行.
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复方新诺明治疗艾滋病对生存状况的影响
目的 探讨复方新诺明治疗艾滋病对生存状况的影响.方法 艾滋病70例,按治疗方法r的不同分为两组,各35例.对照组仅采用高效抗逆转录病毒治疗,观察组在高效抗逆转录病毒治疗的基础上加用复方新诺明.两组治疗前后CD4+T淋巴细胞的变化、血清清蛋白、乳酸脱氢酶、治疗费用及机会性感染的次数进行比较.应用SPSS 22.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验.结果 两组治疗前CD4+T淋巴细胞血清清蛋白、乳酸脱氢酶变化比较,P均>0.05.同组治疗前后CD4+T淋巴细胞血清清蛋白、乳酸脱氢酶变化比较:观察组治疗前后CD4+T淋巴细胞血清清蛋白、乳酸脱氢酶变化比较,P均<0.0005.对照组治疗前后CD4+T淋巴细胞血清清蛋白、乳酸脱氢酶变化比较,P均<0.0005.两组治疗后CD4+T淋巴细胞变化比较,P<0.005;两组治疗后血清清蛋白、乳酸脱氢酶变化比较,P均<0.0005.两组就医频次、药物治疗费用及住院治疗费用比较,P均<0.0005.两组机会性感染的发生次数0次、1～3次,P均<0.005;4～5次,P<0.05;5次以上比较,P>0.05.结论 复方新诺明可有效降低艾滋病患者机会性感染的发生率,治疗费用较低,有助于提高生活质量,改善生存状况.
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住院病人营养不良风险的调查
目的 调查我院5个科室住院病人营养不良发生率、营养不良风险发生率和实际应用营养支持率.方法 选择我院消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科和胸外科新住院病人1 000例.病人入院后首先评估是否符合营养不良风险调查(NRS)评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合条件病人检测血清清蛋白(sALB),按中国人正常值sALB＜35 g/L判定为营养不良.体质指数(BMI)采用中国标准＜18.5 kg/m2判定为营养不良.采用NRS 2002方法判定是否需要营养支持.结果 1 000例新住院病人NRS的完全适用率为82.6%(826例),部分适用率为17.4%(174例);营养不良的发生率为6.7%(55例);需要营养支持率为23.2%;应用肠外、肠内营养支持率:1～3 d者7.6%(76例),4～5 d者8.5%(85例),5 d以上者13.5%(135例).以上指标消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科、胸外科5个科室明显不同.结论 结合中国人正常值,应用NRS来评定营养不良以及判断是否需要营养支持是可行的,本文资料对于合理应用肠外、肠内营养有意义.
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新生儿重症监护病房中不同胎龄低出生体质量儿营养状况
目的 观察NICU中不同胎龄低出生体质量儿血生化指标,探讨临床早期评估低出生体质量儿营养状况的敏感指标.方法采用前瞻性研究方法观察不同胎龄低出生体质量儿[胎龄28～ 31周(G 28-31)组、胎龄32-36周(G 32-36)组和胎龄37～42周(G 37-42)组]在新生儿期第1天和肠内营养达到推荐摄入标准(RDIs)后第1天血清清蛋白(ALB)、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平变化.结果 在新生儿期第1天,胎龄越小,血ALB水平越低,3组ALB水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).G 37-42组在新生儿期第1天TC、LDL-C、ApoB明显低于G28-31组和G32-36组,而在肠内营养达到RDIs后第1天,其TG、LDL-C、ApoB上升趋势明显高于G28-31组和G32-36组,差异均有统计学意义.结论 血ALB是临床早期评估不同胎龄低出生体质量儿营养状况的敏感指标之一,定期监测血脂中LDL-C、ApoB水平变化,可为新生儿早期营养干预提供合理指导,避免在追赶式生长过程中不适当地补充营养,导致代谢紊乱,产生远期不良后果.
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游离钴显色率法自动检测缺血修饰清蛋白
目的 建立缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)自动化检测方法;比较以游离钴显色率报告结果相对于吸光度单位(ABSU)的优缺点,并对112例健康对照和41例临床急性冠脉综合征(ACS)患者以及28例癫痫患者进行应用分析.方法 利用清蛋白结合重金属钴的能力随缺血修饰性清蛋白增加而下降,在480 nm波长下,自动化连续监测反应体系中游离钴.结果 以游离钴显色率报告结果良好,线性范围广(回归方程:Y=0.955 2X-0.013 4,r=0.967 4,P＜0.01),低生物检测限为10(ABSU:0.063 5 ),批内及批间CV分别为0.85%和6.70%,在TG＜4.74 mmol/L、Hb＜15 g/L时对结果无影响,与血清总胆红素(3.1～94.3 μmol/L)和间接胆红素(1.6～35.0 μmol/L)呈显著负相关(r=-0.823 3,P＜0.01;r=-0.850 4,P＜0.01),与直接胆红素(1.5～59.3 μmol/L)无相关关系(r=-0.200 6,P＞0.05).以正常参考范围上限为界限(x+2s),游离钴显色率:59.35;ABSU:0.376 8 ),诊断心肌缺血的阳性率和特异性分别达87.8%和92.1%.结论 以游离钴显色率方式建立的自动化检测清蛋白结合钴实验,排除了ABSU报告结果时722分光光度计不稳定和易受人为因素的影响,简单易行,抗干扰强,重复性好,线性范围广,灵敏度高,可大样本自动化检测,应用于临床,对ACS诊断和危险分层具有重要意义,可作为心肌缺血后标志性的生化指标来监测.
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糖化清蛋白/糖化血红蛋白比值在5种肝脏疾病中的测定分析
目的 分析糖化清蛋白(GA)/糖化血红蛋白(HbA1c)比值以及谷氨酰转肽酶(GGT)和凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)等指标在肝硬化等5种肝脏疾病中的意义.方法 选取伴随或不伴随2型糖尿病(2DM)的肝硬化和肝癌等患者,测定并分析其GA/HbA1c比值以及GGT和PT-INR的改变.使用受试者工作特征曲线对GA/HbA1c比值应用于上述疾病的诊断价值进行评价.结果 不伴DM的肝硬化和肝癌患者的GA/HbA1c比值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但伴随2DM的肝硬化和肝癌患者GA/HbA1c比值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).GA/HbA1c比值对不伴DM的肝硬化患者的诊断界值为3.55,GA/HbA1c比值对不伴DM的肝癌患者的诊断界值为3.41,GA/HbA1c比值与GGT和PT-INR对上述5种肝脏疾病的诊断价值无相关性.结论 关注GA/HbA1c的比值的变化对不伴2 DM的肝硬化和肝癌患者的诊断有一定价值.
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延安地区人群血清总蛋白清蛋白及清球蛋白比参考值调查
目的 建立延安地区健康成人总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、清/球蛋白比(A/G)参考范围.方法 用双缩脲法和溴甲酚绿法检测2 086名健康体检者血清TP、Alb,计算A/G,并统计参考范围.结果 得出参考范围:TP 63.5～85.5 g/L,Alb 39.7～53.1 g/L,A/G 1.09～2.05.结论 延安地区健康人群TP、Alb、A/G水平与原参考范围发生了改变,原参考范围已不能较好地适应临床和健康体检的需要,应建立科学、合理的地区性参考值.
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83例肝病患者血清前清蛋白检测的临床意义
目的 探讨血清前清蛋白(PA)检测在肝病诊断中的临床意义.方法 分别对83例肝病患者及40例健康体检者检测血清PA及血清清蛋白(ALB).结果 血清PA在各型肝病中均有明显降低,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),各肝病组血清PA降低率均高于血清ALB,急性肝炎组与慢性肝炎组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重症肝炎组与肝硬化组比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PA较ALB能更灵敏地早期反映肝细胞受损的严重程度.
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血清腹水清蛋白梯度诊断门脉高压性腹水的价值
腹水是临床常见病症,也往往是患者住院的主要原因之一,其原因众多而复杂,常见于肝硬化、结核性及恶性肿瘤性腹水.对其性质的检查方法有多种,传统的漏出液、渗出液指标,其准确性也不完全满意.近年来血清腹水清蛋白梯度(SAAG)测定对门脉高压性腹水的诊断有重要价值,其方法简便,在乡镇医院也容易开展.现将本院3年来收治的36例腹水患者的SAAG、腹水总蛋白(AFTP)测定结果报道如下.
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99Tcm-MAA核素显像诊断腹膜透析后胸腹瘘1例报道
持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾脏疾病替代治疗的有效方法,近年来已被广泛应用,具有操作简单,不受施行时间、地点的限制,保护残余肾功能等优点.但CAPD也会引起一些并发症,胸腹瘘是少见的并发症之一,不仅影响透析疗效,还可影响心肺功能,甚至危及生命.因而,早期诊断胸腹瘘,对进一步有效的治疗具有重要的意义.本文采用锝-99m标记聚合人血清清蛋白(99Tcm-MAA)与透析液混合灌注腹腔后即刻显像,诊断1例腹膜透析所致胸腹瘘,现报道如下.
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缺血修饰清蛋白临床价值及研究进展
目前广泛用于临床诊断急性冠脉综合征(acute coronary syncrome,ACS)的心肌损伤标志物,如心肌肌钙蛋白(cTn)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均表现为在心肌坏死后血中浓度升高,而超声心动图核素显像等手段诊断ACS,均需心肌出现一定程度损伤,这些均不利于ACS的早期诊断.近研究发现,缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)是较为理想的心肌缺血标志物,具有极高的灵敏度,能在心肌损伤早期可逆阶段检测出来,已成为当前学术界研究的热点.
