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高容量血液滤过治疗中阿加曲班抗凝剂量的探讨
目的 探讨阿加曲班用于高容量血液滤过的佳抗凝剂量.方法 采用病例交叉对照研究设计方案,选取10例肾功能不全患者分别进行3次(分别为A、B、C组)高容量血液滤过,抗凝方案:A组阿加曲班首剂量0.05 mg·kg-1·h-1,追加量0.02 mg·kg-1·h-1;B组阿加曲班首剂量0.07 mg·kg-1·h-1,追加量0.04 mg·kg-1·h-1;C组阿加曲班首剂量0.09 mg·kg1·h-1,追加量0.06 mg·kg-1·h-1.检测治疗前及治疗后1、4和8 h患者凝血指标,观察治疗结束时滤器凝血情况和结束后12 h内患者的出血事件.结果 3组患者均能顺利完成治疗,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)均较治疗前显著升高(P均<0.05),除B、C组治疗1 h TT、INR显著高于A组(P均<0.05)外,其他各时间点间及组间比较差异均无统计学意义.治疗结束时C组患者滤器凝血程度与其他两组比较有加重趋势,3组患者治疗后均无出血事件发生.结论 在抗凝剂量0.02～0.06 mg·kg-1·h-1内,阿加曲班用于高容量血液滤过是安全有效的.
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心脏瓣膜置换病人清蛋白对苄丙酮香豆素抗凝治疗剂量的影响
目的观察心脏瓣膜置换病人血清不同浓度清蛋白对华法林抗凝剂量的影响.方法用相同剂量的华法林(每次3 mg,日维持剂量)预防20例血清蛋白正常及20例清蛋白相对较低的心脏瓣膜置换病人的血栓形成,口服药4 h后抽血检测血浆凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR).结果两组PT-INR有统计学意义(P<0.01),清蛋白相对较低组的PT-INR明显高于正常对照组.结论对清蛋白相对较低的心脏瓣膜置换病人用华法林预防血栓形成时应酌情减低剂量.
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凝血检查中抗凝剂用量校正公式的灵活应用
实验室检测凝血功能的影响因素很多,其中抗凝剂与全血的比例就是非常重要的影响因素之一,因为血细胞压积(Hct)的高低,能引起血浆和抗凝剂比例的失常,所以当红细胞压积大于55%或小于25%时,必需用MacGann公式:抗凝剂量(ml)=0.00185×全血量(ml)×[1-Hct(%)]计算抗凝剂的准确量[1].
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标准化红细胞单位:实施的时机成熟吗?
早期的输血研究集中在如何从健康人采集适量的血液,而不对其造成伤害.不同国家由于其公民体型不同,采血量也不同.1950年到1960年代,法国的做法是较矮小的献血员采集的血量为250ml,血容器为玻璃瓶,装入半量抗凝剂,高大献血员采集400-500ml,加入常量的抗凝剂.后来,塑料袋代替了玻璃瓶,根据男女献血员的体重,女性献血员采集300 ml±15%,男性献血员采集400 ml±10%.Soulier JP,1999年3月建议标化塑料袋内抗凝剂量.在一些亚洲国家根据献血员的体型,采集200±20ml和400±40ml.对用血者和血液成分制备者来说,会稍感不便,在某些地区,采集一种标准化的血液已经成为趋势,西方国家的采血量多为450±45ml,或为500ml.
