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顺式阿曲库铵用于小儿全麻的残余肌松效应
目的 观察小儿应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应的发生状况.方法 选择30例腹部手术患儿,随机分为两组,以氯胺酮、咪唑安定、瑞芬太尼,A组用顺式阿曲库铵,B组用罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持,记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时四个时段的4个成串刺激(TOF)率(TOF ratio T4/T1),以及这四个时段TOF率＜0.7和TOF率＜0.9的患儿数及残余肌松发生率、残余肌松持续时间.结果 A组四个时段的TOF高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组中有6例未予新斯的明拮抗,其中3例TOF率＜0.7,B组中有4例未予新斯的明拮抗,其中3例TOF率＜0.7.A组的残余肌松发生率和残余肌松持续时间小于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顺式阿曲库铵是一种适合小儿应用的肌松药,其作用时间短,恢复迅速,且残余肌松发生率相对较低.
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老年患者应用顺式阿曲库铵的残余肌松效应
目的 观察老年患者应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应.方法 行择期腹部手术老年患者60 例,随机分为A、B组各30例,A组给予顺式阿曲库铵诱导,B组给予罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持,记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时4个时点成串刺激(TOF),以及上述4个时点TOF＜0.7和TOF＜0.9患者数及残余肌松发生率、残余肌松持续时间(当TOF＜0.7至TOF恢复到0.7的时间)和拔管时间、TOF恢复至0.9时间.结果 A组4个时点TOF均稍高于B组,但差异无显著性.A组拔管时TOF＜0.9发生率高于B组(P＜0.05).两组残余肌松发生率差异无显著性,A组残余肌松持续时间小于B组,差异无显著性,但拔管时间、TOF恢复至0.9的时间均优于B组(均P＜0.05).结论 顺式阿曲库铵是一种适合老年患者应用的肌松药,而且老年患者使用顺式阿曲库铵优于其他肌松药.
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妇科腹腔镜手术与开腹手术术后罗库溴铵残余作用比较
目的 比较妇科腹腔镜手术与开腹术术后罗库溴铵的残余作用.方法 将择期静吸复合麻醉妇科手术患者40例均分为开腹组和腹腔镜组,采用静吸复合麻醉,罗库溴铵插管剂量为0.6 mg/kg;术中采用4个成串刺激(TOF)持续监测肌松至拔管结束.记录各组TOF值从0恢复至0.25、从0.25恢复至0.9的时间,以及拔管时TOF<0.9的患者TOF恢复至0.9的时间.监测拔管后及TOF达0.9时的动脉血气.结果 腹腔镜组罗库溴铵作用时间及TOF值从0.25恢复至0.9的时间均长于开腹组(P<0.05);腹腔镜组拔管时TOF<0.9及动脉血氧分压大于45 mm Hg或大于50 mm Hg患者例数明显高于开腹组.结论 腹腔镜手术罗库溴铵残余作用发生率高于开腹手术.应加强围术期肌松监测,掌握恰当的拔管时机.
