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丹红联合持续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者心肌损伤的保护疗效观察
目的 探讨丹红注射液和持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合应用对严重脓毒症患者心肌损伤是否具有保护作用.方法 将160例严重脓毒症合并心肌损伤的患者随机分为对照组(A组)、丹红组(B组)、CRRT组(C组)和丹红联合CRRT组(D组).在治疗前及治疗后第7天这二个时间节点,分别检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、动脉血乳酸(LAC)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和脑利钠肽(BNP);记录患者APACHEⅡ评分和治疗后7~30d发生的心脏事件(急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常)及转归情况.结果 治疗前四组各项指标差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,治疗后B组LAC变化不明显(P>O.05),D组TNF-α、IL-6、LAC、cTnI、CK-MB、BNP和APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05);与A组比较,B组心力衰竭和C组急性心肌梗死发病率变化不明显(P>0.05),D组心衰、心梗的发病率和30d病死率均显著降低(P<0.05).结论 丹红注射液联合CRRT治疗对严重脓毒症患者心肌损伤具有保护作用,能够改善患者预后及降低病死率.
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梗阻性黄疸对心肌的损伤及乌司他丁保护作用的研究
目的观察胆道梗阻后心肌损伤及乌司他丁(UTI)的保护作用.方法动态观测胆道梗阻大鼠的心肌组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;取左心室心肌行光电镜检查,并应用ABC免疫组化染色法,定位TNF-α在心肌组织中的表达和分布.结果胆道梗阻后,血清TBIL,ALP,CK-MB,ET,TNF-α的水平逐渐升高;心肌组织MDA含量逐渐升高,SOD含量逐渐减少,心肌TNFα表达升高;各UTI治疗组与同时相梗阻组比较,血清TBIL,ALP,CK-MB,ET,TNF-α水平及心肌组织MDA含量减少,SOD含量升高,心肌TNF-α表达下降;光电镜下可见随胆道梗阻时间延长,心肌损害加重,各UTI治疗组与同时相梗阻组比较,心肌损害减轻.结论UTI通过对抗自由基损伤、内毒素血症、TNF-α的综合作用,对胆道梗阻所致心肌损伤有明显保护作用.
