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乌司他丁联合血必净治疗多器官功能障碍综合征的临床研究
目的：观察乌司他丁联合血必净治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效并探讨其作用机制。方法：34例MODS患者随机分为两组，对照组16例，采用常规治疗；治疗组18例，在常规治疗的基础上加用乌司他丁和血必净静滴，7天为1疗程。观察两组治疗前后血清肿瘤环死因子(TNF)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化以及治疗前后的Marshall评分、胃肠功能障碍评分、中医症状评分的变化情况。结果：治疗组血清TNF、IL-1、IL-6较对照组均有明显下降(P＜0.05)，治疗组第3天和第7天的中医症状评分明显改善，与对照相比有显著性差异(P＜0.05)；治疗组第7天的Marshall评分和胃肠功能障碍评分明显改善，与对照相比均有显著性差异(P＜0.05)。结论：乌司他丁联合血必净治疗多器官功能障碍综合征疗效较好，可用于多器官功能障碍综合征的治疗。
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噻托溴铵联合乌司他丁对慢阻肺疾病急性加重期炎性因子水平及肺功能的影响
目的 探讨噻托溴铵联合乌司他丁对慢阻肺疾病急性加重期炎性因子水平及肺功能的影响.方法 慢阻肺急性加重期患者76例,随机分为两组,各38例.对照组实施常规治疗,观察组在此基础上联合使用噻托溴铵及乌司他丁治疗,治疗前后测定两组肺功能、炎性因子水平.应用SPSS19.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果 第1秒用力呼吸两组治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,P＞O.05.同组治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,对照组治疗前后FEV1、FVC比较,P＞0.05;FEV1/FVC第1秒用力呼吸两组治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,P＞0.05.对照组治疗前后FEV1、FVC比较,P＞0.05;FEV1/FVC比较,P＜0.0005;观察组治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,P＜0.0005.两组治疗后FEV1、FEV1/FVC比较,P＜0.0005;FVC比较,P＜0.005.两组治疗前CRP、IL-8、IL-6、TNF-α比较,P＞0.05.对照组CRP、IL-6比较,P＜0.0005;IL-8、TNF-α比较,P＜0.005.观察组治疗前后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α比较,P＜0.0005.两组治疗后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α比较,P＜0.0005.两组疗效比较对照组显效6例,占15.79％;有效22例,占57.89％;无效10例,占26.32％;总有效28例,占73.68％.观察组显效13例,占34.21％;有效23例,占60.53％;无效2例,占5.26％;总有效36例,占94.74％.两组比较,P＜0.05.结论 给予慢阻肺疾病急性加重期患者噻托溴铵联合乌司他丁治疗可提高治疗效果,降低炎性因子水平,促进患者肺功能改善.
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乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者肝功能的影响
目的探讨乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者外科治疗后肝功能的影响.方法将5年间外科治疗的97例患者随机分为对照组和治疗组.治疗组在术后3 d内静脉滴注乌司他丁.分别检测术前1天与术后第1,3,5天患者肝功能的变化,并观察术后并发症的发生率.结果治疗组术后各种并发症的发生率明显低于对照组,术后肝功能的改善明显优于对照组.结论对胆石病合并肝硬化患者在围手术期使用乌司他丁可以保护肝功能和减少并发症的发生.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎的实验及临床研究
目的探讨乌司他丁对急性胰腺炎(A P)时炎症介质、细胞因子产生的影响和其对AP的治疗效果.方法分别观察实验性AP大鼠和临床AP患者血清肿瘤坏死因子α、一氧化氮、氧自由基和淀粉酶的变化,以及乌司他丁对临床AP症状、体征和胰腺CT影像学变化的影响.结果乌司他丁可使实验性AP大鼠和临床AP患者血清肿瘤坏死因α、一氧化氮、氧自由基和淀粉酶含量明显下降;并可明显控制临床AP患者的症状和体征,对AP的治疗有效率达90%.结论乌司他丁可明显抑制AP时炎症介质、细胞因子的产生,是治疗AP 的有效药物.
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善宁联合乌司他丁对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用
目的探讨大鼠重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的发病因素和善宁联合乌司他丁对大鼠SAP合并肺损伤模型的保护作用.方法80只SD大鼠随机均分为5组:假手术组(S),SAP组,善宁处理组(O),乌司他丁处理组(U),善宁+乌司他丁处理组(O+U);每组再分为术后6h和12h亚组.检测血淀粉酶(AMY),TNF-α,MDA和肺MPO的浓度,并对胰、肺组织进行病理评分,比较各组给药后上述指标的变化.结果(1)O组,U组,O+U组血AMY,TNF-α,MDA和肺MPO的浓度及胰病理评分与同时点SAP组相比明显降低(P＜0.05);12h O+U组肺组织病理评分比同时间SAP组明显下降(P＜0.05).(2)O+U组MPO降低较O组更显著(P＜0.05),O+U组MDA降低较U组也更显著(P＜0.05).(3)SAP组,TNF-α在12h比6h明显下降(P＜0.05).(4)血AMY,TNF-α,MDA和肺MPO浓度与胰、肺病理评分呈正相关(r=0.343～0.781,P＜0.01).结论(1)TNF-α,MDA和肺组织MPO是引起SAP合并肺损伤的重要因素.(2)善宁和乌司他丁均能减轻SAP合并肺损伤,联合用药效果更佳.
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梗阻性黄疸对心肌的损伤及乌司他丁保护作用的研究
目的观察胆道梗阻后心肌损伤及乌司他丁(UTI)的保护作用.方法动态观测胆道梗阻大鼠的心肌组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;取左心室心肌行光电镜检查,并应用ABC免疫组化染色法,定位TNF-α在心肌组织中的表达和分布.结果胆道梗阻后,血清TBIL,ALP,CK-MB,ET,TNF-α的水平逐渐升高;心肌组织MDA含量逐渐升高,SOD含量逐渐减少,心肌TNFα表达升高;各UTI治疗组与同时相梗阻组比较,血清TBIL,ALP,CK-MB,ET,TNF-α水平及心肌组织MDA含量减少,SOD含量升高,心肌TNF-α表达下降;光电镜下可见随胆道梗阻时间延长,心肌损害加重,各UTI治疗组与同时相梗阻组比较,心肌损害减轻.结论UTI通过对抗自由基损伤、内毒素血症、TNF-α的综合作用,对胆道梗阻所致心肌损伤有明显保护作用.
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乌司他丁联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效研究
【目的】研究乌司他丁联合醒脑静对急性脑出血患者的脑保护作用。【方法】将108例急性脑出血患者随机分为治疗组56例和对照组52例。所有患者均给予西医常规处理，包括：减轻脑水肿、调整血压、维持电解质平衡、抗感染、预防癫痫等。在此基础上，对照组单纯给予乌司他丁治疗，治疗组给予乌司他丁联合醒脑静治疗。2组均以14 d为1个疗程，并于2个月后随访。分别观察2组第3、7、14天颅内血肿清除情况及用药1个疗程后脑水肿吸收情况，比较2组14 d、30 d神经功能评分（NDS），并评估疗效。【结果】（1）治疗后，2组血肿面积均显著缩小（P＜0．05）；治疗3 d后，治疗组的血肿面积虽小于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗7 d、14 d后，治疗组的血肿面积均显著小于对照组（P＜0．05）。（2）治疗14 d后，治疗组脑水肿吸收的总有效率为89．3％，对照组为65．4％；治疗组脑水肿吸收情况明显好于对照组（P＜0．05）。（3）治疗后，治疗组神经功能缺失程度评分（NDS）显著低于对照组，总有效率（89．3％）显著高于对照组（71．2％）（均P＜0．05）。（4）不良反应及临床结局：治疗组3例出现轻度转氨酶升高，对照组8例出现转氨酶升高，停药后转氨酶逐渐降为正常；治疗组2例治疗过程中再出血行急诊手术治疗后剔除，3例病情恶化死亡，对照组7例病情恶化放弃治疗，随访时已死亡。【结论】乌司他丁联合醒脑静对急性脑出血患者具有良好的脑保护作用。
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奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床研究
目的 观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效.方法 将116例急性胰腺炎患者随机分为治疗组(奥曲肽联合乌司他丁组)58例和对照组(奥曲肽组)58例,两组均采用禁食、胃肠减压、奥曲肽抑制胰腺外分泌、抗感染及改善微循环等传统治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁治疗.结果 治疗组显效率和平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切,值得推广应用.
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乌司他丁及丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者肺保护作用研究
目的:研究乌司他丁及丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者的肺保护作用.方法:选取体外循环(C PB)下行瓣膜置换术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.所有患者均给予麻醉诱导,手术过程中均加入乌司他丁2万U/kg,观察组在此基础上泵注丙氨酰谷氨酰胺0.4g/(kg·d).分别对比两组主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间,不同时间段血清IL-6、TNF-α、SP-A水平与A-aDO2、RI值、氧合指数,术后机械通气时间以及住ICU时间.结果:两组组内T2~T5时A-aDO2、RI值、氧合指数均显著高于T0时,而观察组T2~T5时A-aDO2、RI值均显著低于对照组,氧合指数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组组内T2~T5时血清IL-6、TNF-α、SP-A水平均显著高于T0时,而观察组T2~T5时血清IL-6、TNF-α、SP-A水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后机械通气时间(10.0±0.7)h,显著低于对照组(14.5±1.0)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁及丙氨酰谷氨酰胺可有效抑制体外循环瓣膜置换术患者的炎症反应,具有显著的肺保护作用.
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区域动脉灌注乌司他丁与血液净化及其二者联合治疗重症胰腺炎临床比较
目的:探讨区域动脉灌注乌司他丁与血液净化及其二者联合治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:收集重症胰腺炎患者96例,依据治疗方法不同将其分为A组(实施血液净化治疗,n=30)、B组(实施区域动脉灌注乌司他丁治疗,n=32)、C组(实施区域动脉灌注乌司他丁联合血液净化治疗,n=34),观察治疗前后三组血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(T N F-α)、T 细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分及药物安全性.结果:治疗后三组IL-10、IL-17、TNF-α、APACHEⅡ评分较治疗前明显降低,CD4、CD8明显升高,而CD4/CD8明显减少,并且治疗后C组各项指标变化明显,B组次之,而A组小,三组之间两两相较无统计学差异(P<0.05);治疗后三组药物不良反应发生率相较无统计学差异(P>0.05).结论:区域动脉灌注乌司他丁与血液净化在治疗重症胰腺炎应用中,联合应用方案在抑制机体炎性因子表达及调节机体免疫功能和改善患者预后效果方面,较单一药物方案更具优势,且有一定安全性.
