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电压衰减文献资料
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不稳定型心绞痛ST段"墓碑形"改变1例
患者男性,56岁.因发作性胸骨后压榨性疼痛1周,加重3 h就诊,疼痛时间持续半h伴大汗心悸.既往无原发性高血压及心脏病史.嗜烟30余年.体检:急性痛苦病容,BP126/86 mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻病理性杂音.入院时心电图(图1A)示:窦性心律,V1～V4T波呈正负双相.7 min后(图1B)V1～V3 ST段抬高0.1～0.3 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段呈水平型或下斜型压低0.1～0.2mV,V1～V4T波直立,V2QRS电压变小.再11min后(图1C)V2ST段向上凸起并快速上升高达0.8 mV,顶峰超过其前的r波(r波电压衰减,时间＜0.04s),与T波升支融合呈"墓碑形"[1,2];V1、V3、V4ST段也抬高,但均未成"墓碑形";Ⅱ、Ⅲ、aVFST段进一步压低至0.3～0.4 mV.持续9 min后(图ID)V1～V 4ST段回落,V2呈RS型,其"墓碑形"ST段消失,但Ⅱ、Ⅲ、aVFST段仍明显压低.12 min后(图1E)V1～V4T波从直立→正负双相以负相为主,V2r波前出现q波.数min后V2q波消失.患者的肌钙蛋白及心肌酶学检查正常.临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.两天后于外院行"冠状动脉造影",结果示左前降支90%狭窄(第1对角支分叉之前).患者经心脏介入治疗病情好转,出院后10个月随访一般情况良好.
