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胆胰分流文献资料
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一种胆胰分流的重建方法在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨在胰十二指肠切除术中,一种胆胰分流的吻合方式运用于消化道重建的安全性和短期疗效.方法 收集2007年1月至2012年5月在我院实施胰十二指肠切除术并以改良的四吻合口法行消化道重建的12例患者资料,对其进行回顾性分析.结果 12例患者行胆胰分流的重建术式后,发生2例胰漏(16.7％),1例胆漏(8.3％),2例出血(16.7％),没有出现1例胰漏合并胆漏患者,没有出现围手术期死亡病例.结论 改良的消化道重建方法操作简便,遏制了胆胰液在其吻合口附近的激活,可作为提高手术安全性和患者生存率的参考术式.
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胆胰分流消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用
从1935年Whipple报道壶腹部肿瘤胰十二指肠切除后,胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)渐成为壶腹周围癌的标准治疗方法.近年来,由于手术熟练程度的改善、手术方法及围手术期管理等方面的改进,胰十二指肠切除术的病死率已明显地改善,但由于手术切除范围广泛、消化道重建等手术操作复杂,术后并发症仍有较高的发生率,其中胰瘘是其常见且严重的并发症,文献报道胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍可达5%～10%,其中病死率甚至可达25%[1],其对患者的生存质量和预后都产生严重的影响.因此减少和预防胰瘘的发生仍是当前胰十二指肠切除术迫切需要解决的难题.
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胆胰肠结合部的几个外科问题
胆胰肠结合部的解剖变异较多;病种有畸形、炎症、结石、外伤、机能障碍及肿瘤等;临床表现腹痛、黄疸等常相互混淆;至今还缺少创伤小、直观的病理诊断方法;加之该区域恶性病变的根治性切除范围大、难度高、并发症多而远期疗效仍不满意,致使经治医生抉择不易;随着微创介入治疗的推广,什么是佳选择,认识上难免产生些分歧.
