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骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折的原因分析及治疗策略
目的：通过对骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折行相关影响参数分析，了解其发生原因并再次治疗，探讨针对性检查达到的预防作用。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月本院骨质疏松性肢体骨折患者62例，并行PKP治疗，记录病例性别、年龄、体重、术前术后BMD值、VAS评分、伤椎骨水泥注入量、伤椎上下椎间盘渗入骨水泥情况、伤椎高度恢复率、术前伤椎压缩率等相关参数，分析导致伤椎相邻椎体再次骨折的原因，并对症治疗。结果通过门诊复查，对所有患者行4~24个月随访，平均（15.38±3.16）月。首次手术时间平均（61.26±5.73）分钟。伤椎骨水泥注入量3~7.5ml，平均（4.03±1.14）ml。根据术后是否有术椎邻近椎体发生骨折，将病例分为两组，即再次骨折组（17例）和正常组（45例）。两组在性别、年龄、体重术前BMD、术前VAS评分及术后伤椎高度恢复率参数比较差异无统计学意义， P>0.05。再次骨折组伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、术后末次VAS、椎间盘渗入水泥情况明显高于正常组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。再次骨折组术后BMD值显著低于正常组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。对再发骨折的17例病例，参考首次影响再发骨折的参数因素完善并行第2次PKP及抗骨质疏松治疗，且严密复查监测，均无再次骨折发生。结论伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、椎间盘渗入水泥情况、术后BMD较低是引起骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折的主要原因，再次采用PKP后行抗骨质疏松治疗，同时预防性监测上述致骨折因素，可有效降低伤椎相邻椎体骨折的发生。
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经皮椎体后凸成形术治疗后相邻椎体再发骨折的因素分析及治疗策略选择
目的 探讨骨质疏松性椎体骨折行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗后相邻椎体再发骨折行的原因及治疗方法.方法 回顾性分析行PKP治疗骨质疏松性肢体骨折患者62例的临床资料,分析相邻椎体再次骨折的原因及治疗方法.结果 患者平均随访(15.38±3.16)个月,首次手术时间(61.26±5.73)mm,伤椎骨水泥注入量3～7.5 ml,平均(4.03±1.14)ml.根据术后是否有术椎邻近椎体发生骨折将病例分为两组,即再次骨折组(17例)和正常组(45例).再次骨折组伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、术后末次疼痛视觉模拟评分法(VAS)及椎间盘渗入水泥情况高于正常组(均P＜ 0.05).再次骨折组术后骨密度(BMD)值低于正常组(P＜0.05).对再发骨折的17例病例,参考首次影响再发骨折的参数因素完善并行第2次PKP及抗骨质疏松治疗,且严密复查监测,均无再次骨折发生.结论 伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、椎问盘渗入水泥情况、术后BMD较低是引起骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折的主要原因,再次采用PKP后行抗骨质疏松治疗,同时预防性监测上述致骨折因素,可有效降低伤椎相邻椎体骨折的发生.
