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冠状双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤
目的 探讨冠状切口双侧去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的作用.方法 冠状双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤19例,回顾性分析患者的临床表现、影像学表现、手术前后的颅内压数值及患者预后情况.结果 本组患者19例均行手术治疗,术前患者的ICP平均值为(38.26±14.85)mmHg.手术中骨瓣去除后,ICP降至(16.63±7.87)mmHg;硬膜剪开后,ICP进一步降至(7.16±2.73)mmHg;手术后,患者ICP轻度升高至(12.95±3.49)mmHg,但仍低于初始ICP数值(P＜0.05).所有患者平均随访时间为(6.4±1.2)月,根据GOS评分,恢复良好13例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡1例,病死率为5.26%.结论 冠状切口双侧去骨瓣减压术能够有效、快速地降低重型颅脑损伤患者的颅内压,改善患者的预后.
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氯吡格雷治疗介入术前非ST段抬高急性冠状动脉综合征30例
目的 观察非ST段抬高型急性冠状动脉(冠脉)综合征患者行介入治疗前高剂量氯吡格雷(600 mg·d-1)治疗的有效性及安全性.方法 选取 90例拟行冠脉介入术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者,随机分为早期常规剂量组、早期高剂量组和对照组,每组各30例.早期用药的两组患者于入院临床诊断明确后立即开始服用氯吡格雷,早期常规剂量组首次给予负荷量 300 mg后,维持剂量75 mg·d-1;早期高剂量组首次给负荷量 600 mg后,维持剂量75 mg·d-1.对照组患者于冠脉造影后决定行介入治疗前2 h内开始用药,首次服用氯吡格雷 300 mg后,维持剂量75 mg·d-1.比较3组患者在冠脉介入术后 3个月内心血管事件及药物不良反应的发生率. 结果冠脉介入术后3个月内,早期用药组心血管事件的发生率低于对照组(P＜0.01),而出血事件的发生率差异无显著性(P＞0.05).早期高剂量组患者心血管事件的发生率低于常规剂量组(P＜0.01),且两组间药物不良反应的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 冠脉介入术前早期使用高剂量氯吡格雷能够明显减少非ST段抬高急性冠脉综合征患者术后近期心血管事件的发生率,且不增加药物不良反应的发生率.
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CT轴位平扫与冠状位平扫对鼻窦肿瘤的诊断及鉴别价值研究
目的：探析CT轴位平扫与冠状位平扫在鼻窦肿瘤患者临床诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院耳鼻喉科2013年8月-2015年8月期间收治97例行CT检查的患者作为研究对象，所有患者均行CT检查，包括轴位平扫与冠状位平扫，以病理结果为基准，计算不同扫描方法的诊断准确率并与联合扫描的结果进行比较，同时总结良恶性鼻窦肿瘤的影像学特征与鉴别要点。结果97例患者病理结果为56例良性肿瘤、41例恶性。CT轴位平扫诊断准确率为70.1%(68/97)，CT冠状位平扫诊断准确率为77.3%(75/97)，二者差异的比较无统计学意义。轴位+冠状位平扫诊断准确率为88.7%(86/97)，分别高于CT轴位平扫与冠状位平扫，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示轴位+冠状位联合具有更大诊断价值。结论 CT为非侵入性且分辨力较高的检查手段，可直接显示鼻腔、鼻窦内病灶大小与范围、肿瘤性病变、沟通途径及病变周围情况，有利于尽早确诊并为临床治疗方案制订提供有用信息。轴位平扫可作为冠状位平扫的补充，获得窦壁骨质破坏及周围组织浸润情况等信息，进一步提高诊断准确性。
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64层螺旋CT冠脉动脉支架成像与冠脉造影诊断再狭窄的价值分析
目的：研究64层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影在冠脉支架术后再狭窄的诊断价值，为今后临床实践提供参考和借鉴，提高对冠脉支架植入后再狭窄的诊断水平。方法选择我院收治的68例行冠脉支架植入术的冠心病患者为研究对象，对其进行64层螺旋CT冠脉成像检查，并与传统的冠状动脉造影检查结果进行比较，分析64层螺旋CT冠脉动脉成像对冠脉支架植入术后的诊断价值。结果 CTA与CAG对照评价支架通畅性的敏感性为80.0%、特异性为86.8%，CTA诊断为阳性预测值、阴性预测值分别为82.8%、84.6%，采用Kappa分析评价两种方法的一致性， Kappa=0.562，说明两者的的一致性比较好。结论64层螺旋CT冠脉成像对冠脉支架再狭窄的敏感性和准确性比较高，其影像具有一定的特征性，对狭窄的诊断能力比较强，具有无创检查的优势，可以作为冠状动脉支架植入术后患者随访检查的一种理想检查方式，值得在临床实践中广泛推广。
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冠状及双侧改良翼点减压术在非血肿性颅脑损伤脑疝中的应用
重型或特重型颅脑损伤併脑疝患者的死亡率很高,如弥漫性脑肿胀或弥漫性轴索损伤併脑疝者.如按传统的双侧颞顶部减压,术中可能遇到急剧的难以处理的脑膨出.为提高生存率,本文报告了1998年6月至2004年6月间以冠状加双侧改良翼点去骨瓣减压替代双侧颞顶部减压手术治疗重型颅脑损伤并脑疝患者64例,收到了较理想的治疗效果,现报告如下.
