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丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响.方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除术老年患者79例,以随机数字表法将患者分为A组34例和B组35例.B组予以丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉,A组予以丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉.比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间;采用意识状态评分法(OAAS)评价患者拔管后即刻,拔管后1小时、3小时和24小时的意识状态;采用简易精神状态量表(MMSE) 评价患者术前24小时,拔管后1小时、3小时和24 小时的认知功能.结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(t＝0.11～0.21,P＞0.05);B组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于A组,差异均具有统计学意义(t＝4.77和4.07,P＜0.05).B组拔管后即刻OAAS评分高于A组(t＝3.67,P＜0.05),拔管后1小时 MMSE评分高于A组(t＝4.61,P＜0.05);其余各时点两组OAAS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(t＝0.07～1.07,P＞0.05).结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉用于老年腹腔镜下胆囊切除术患者具有满意的麻醉效果,较好的稳定了患者的术后意识状态及认知功能,对术后认知功能的影响较小,其效果优于丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的手术麻醉具有一定的指导借鉴意义.
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靶控输注静脉麻醉用于脊柱手术中唤醒的临床观察
脊髓损伤是脊柱手术中严重的并发症,术中若能早期发现潜在的脊髓损伤并给予逆转措施,可避免永久性脊髓损伤与截瘫.全身麻醉病人常用术中唤醒试验和神经生理功能监测来测定.
