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神经肿瘤导航手术
20世纪70年代中期CT和MRI相继问世,使脑肿瘤的术前定位和定性诊断取得了历史性突破,手术者可根据术前的影像资料制定周密的手术计划,但仍无法将影像资料直接应用于手术中.由于受手术者经验及患者个体差异的影响,不同程度的定位偏差仍难以避免,尤其是在切除与正常脑组织相似的深部脑肿瘤时,常用穿刺或切开皮层等十分粗糙的方式探查,偏差程度可达到1 cm以上,严重影响了手术效果.随后出现的框架式立体定向,虽具有定位准确的优点,但因笨重、繁琐和术中影响操作等缺点,尚未在神经外科手术中推广.
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BOLD-fMRI联合DTI-FT功能神经导航技术在额顶叶胶质瘤手术中的应用
目的:探讨BOLD-fMRI联合DTI-FT 神经导航技术在手术切除额顶叶胶质瘤中保护运动功能的临床价值.方法:将176例额顶叶胶质瘤切除术患者随机分为导航组(91例)和对照组(85例):导航组术中采用BOLD-fMRI联合DTI-FT 神经导航辅助下切除胶质瘤;对照组采用常规手术切除胶质瘤;分析患者运动功能保护效果、肿瘤切除率及手术时间.结果:①运动功能保护效果:导航组显效71例(78.0％),有效12例(13.2％),无效8例(8.8％);对照组显效47例(55.3％),有效26例(30.6％),无效12例(14.1％),导航组与对照组对比差异有统计学意义.②肿瘤切除率:导航组37例(40.7％)肿瘤切除>90％,50例(54.9％)肿瘤切除60％～90％,4例(4.4％)肿瘤切除<60％;对照组16例(18.8％)肿瘤切除>90％,64例(75.3％)肿瘤切除60％～90％,5例(5.9％)肿瘤切除<60％.导航组与对照组对比差异有统计学意义.③手术时间:导航组(3.56 ± 0.33)h,对照组(3.50 ± 0.34)h,导航组与对照组对比差异无统计学意义.结论:BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航在切除额顶叶胶质瘤术中可有效的保护运动功能,提高肿瘤切除率,且不增加手术时间,进而改善患者的生存质量,值得推广.
