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系统炎症指数变化率在预测肝细胞肝癌复发中的意义
[目的]探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者切除术前外周血系统炎症指数变化率(deltas ystematic inflammation index,Delta SⅡ)对术后HCC复发的影响.[方法]回顾性分析接受HCC根治性切除术的患者123例.SII变化率(Delta SⅡ)计算方式为:(术后SⅡ-术前SⅡ)/天数.术后SⅡ为术后首次复查时采血检验所得数据.使用X-tile软件估算Delta SⅡ对于术后复发的佳决定值.Kaplan-meier法绘制生存曲线,Log-rank检验评估Delta SⅡ在全部患者人群以及多种低危风险组中的价值.单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响,有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析.ROC曲线分析各参数对于复发预测的效能.[结果]截止2016年7月,123例患者中位随访时间43.60个月,共有55例(44.72％)患者复发.X-tile计算得到的Delta SⅡ佳切点为-2.64,其中Delta SII≤-2.64患者98例(79.67％),Delta SII＞-2.64患者25例(20.33％).单因素分析显示术前SⅡ(P=-0.041)、术后SⅡ(P=-0.035)以及Delta SⅡ(P=0.027)是术后无瘤生存率的影响因素.多因素分析显示Delta SⅡ是预测术后肿瘤复发的唯一独立危险因子(OR=2.49,95％CI:1.22～6.54,P=-0.044).对AFP阴性(≤400ng/ml)以及BCLC 0±A期的早期肝癌两个低复发风险亚组,Delta SⅡ＞-2.64依然是一个具有显著意义的复发评估指标(P均＜0.05).Delta SⅡ＞-2.64与多灶性肿瘤的发生具有显著的相关性(P=0.048).ROC曲线分析显示Delta SⅡ具有大的复发预测效能.[结论]Delta SⅡ是一个简便、高效、易检测、低成本的HCC切除术后早期复发预测指标,Delta SⅡ＞-2.64的HCC患者术后早期复发风险显著增加,在临床工作中检测Delta SⅡ有利于临床制定更加有效的HCC综合治疗监测方案.
