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24小时血压参数与原发性开角型青光眼视神经损害的相关性
目的:研究24 h血压参数与原发性开角型青光眼(POAG)视神经损害之间的相关性.方法:病例对照研究.选择2013年6月至2016年12月期间成都市第一人民医院确诊的60例POAG患者作为POAG组,55例正常人群作为对照组.2组均进行24 h眼压和血压的同步监测,比较2组受检者24 h血压参数、眼灌注压及眼压的差异,并分析POAG组患者24 h血压参数、眼灌注压及眼压与相关视功能之间的关系.采用独立样本t检验和多重线性回归等进行统计学分析.结果:①POAG组的24 h平均眼压、眼压差、眼灌注压差及脉压差显著高于对照组,2组差异均有统计学意义(t=3.22、6.57、2.29、2.39,P＜0.05).②POAG组平均收缩压显著高于对照组(t=3.02,P=0.003),其收缩压高值、收缩压波动值、夜间平均收缩压、夜间高收缩压及其波动值均显著高于对照组(t=4.38、5.27、4.13、4.13、4.14,P＜0.001).③POAG组24 h平均舒张压、舒张压高值、夜间平均舒张压、夜间舒张压高值也显著高于对照组(t=2.22、2.50、2.29、2.10,P＜ 0.05).④POAG组患者的24 h血压相关参数与视神经损害相关性:平均眼压是POAG视野的平均缺损值(MD)的影响因素,二者呈负相关(b=-0.44,P=0.004);盘周平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与平均眼压(b=-0.956,P=o.001)、眼压差(b=-1.125,P=0.003)呈负相关;夜间平均舒张压(b=0.395,P＜0.001)和夜间平均动脉压(b=0.046,P=0.001)分别与AP100和AP50值呈正相关.结论:①24 h血压相关参数与POAG的视神经损害之间存在相关性;②夜间眼灌注压、夜间舒张压和夜间动脉压可能是POAG视神经损害的影响因素;③在POAG的治疗中,稳定的血压和靶眼压有利于保持有效的稳定的眼灌注压,提示在关注降眼压治疗POAG的同时应该关注血压的变化.
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原发性高血压儿童血压变化节律的临床观察
目的 探讨原发性高血压儿童24小时动态血压变化规律,为临床高血压靶器官损害的防治提供指导.方法 选取本院原发性高血压患儿74例,进行24小时动态血压监测检查,记录完整数据.依据74例患儿不同的血压分期(前期、Ⅰ期、Ⅱ期)分别作图,观察不同分期高血压患儿的血压变化节律,并与血压正常儿童的昼夜节律进行分析对比.结果 74例患儿平均年龄(12.2±2.7)岁,其中男58例,女16例,高血压分期:前期9例,Ⅰ期43例,Ⅱ期22例.74例患儿平均收缩压(133.59±11.95)mmHg,平均舒张压(75.68±9.57)mmHg.其中高血压前期平均收缩压(122.93±10.31) mmHg,平均舒张压(70.13±5.84) mm-Hg,高血压Ⅰ期平均收缩压(130.16±8.68) mmHg,平均舒张压(72.24±6.32) mmHg,高血压2期:平均收缩压(144.65±10.97) mmHg,平均舒张压(84.44±11.05)mmHg.对74例患儿的动态血压每小时监测数值进行分析,结果显示原发性高血压患儿血压失去正常勺型变化节律.结论 原发性高血压Ⅰ、Ⅱ期患儿血压失去正常变化节律.
