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食管上皮内瘤变内镜下多环黏膜套扎切除与黏膜下剥离术的比较研究
目的 比较内镜下多环黏膜套扎切除(MBM)与黏膜下剥离术(ESD)治疗食管上皮内瘤变的疗效及安全性.方法 回顾性分析接受MBM治疗的25例(MBM组)及接受ESD治疗的23例(ESD组)食管上皮内瘤变患者的临床资料,比较两种治疗方法的完全切除率、并发症、手术时间、治疗费用及麻醉风险.结果 MBM组完全切除率92.0％,ESD组完整切除率95.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).MBM组平均手术时间为(44.8±15.1)明显短于ESD组的(76.5±21.7)min(P＜0.05).MBM组平均治疗费用为(8 556±202)元,明显低于ESD组的(18 216±348)元(P＜0.05).MBM组出血率为8.0％,明显低于ESD组的30.4％(P＜0.05).两组术后随访6～26个月,平均13个月,无一例局部复发.结论 MBM和ESD均是治疗食管上皮内瘤变的微创、安全和有效的手段.与ESD相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗费用低的优点;对于有麻醉风险的患者,MBM更能在清醒状态下完成,减少麻醉的并发症,适宜广泛推广和开展.
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多环黏膜套扎切除术治疗食管腮裂囊肿1例报道
腮裂囊肿是一种先天性胚胎发育不全导致的囊肿,可根据位置分为四类.其本身发病率较低,部位常见于口咽、鼻咽部及颈部,极少见发病于食管.本文介绍1例使用多环黏膜套扎切除术(multiband mucosectomy,MBM)治疗位于食管黏膜下的腮裂囊肿,提示一种腮裂囊肿切除的新方式.
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多环黏膜套扎切除术与内镜黏膜下剥离术治疗食管胃交界部病变的对比研究
目的 比较多环黏膜套扎切除术(MBM)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管胃交界部(EGJ)早癌及癌前病变的疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月在扬州市第一人民医院接受ESD治疗的27例及MBM治疗的25例EGJ早癌及癌前病变患者的资料,比较两种技术的疗效及安全性.结果 ESD组平均手术操作时间为(54.8±13.5) min,明显长于MBM组的平均手术操作时间(46.2±9.7) min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.012).ESD组手术成功率96.3％,穿孔发生率3.7％;MBM组手术成功率100％,穿孔发生率4.0％,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访中两组均无复发病例.结论 MBM可安全有效治疗EGJ早癌及癌前病变,与ESD比较具有安全、操作简便、治疗时间短的优点.
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内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析
目的 探讨内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2016年6月在该院内镜中心接受EMBM治疗的75例食管癌前病变和食管早癌患者,观察记录手术时间、手术并发症和治疗效果,对比术前和术后病理结果,并结合随访结果,分析总结EMBM的疗效.结果 75例患者均顺利完成EMBM术,手术时间(40.00±9.21)min,3例术中并发出血,均成功内镜下止血,无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生.9例患者术后出现食管创面狭窄,予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解.EMBM术后病理:低级别上皮内瘤变(LGIN)24处,高级别上皮内瘤变(HGIN)45处,黏膜内癌(IMCA)9处,所有患者水平切缘均阴性.相比较EMBM前的钳夹活检,有21处(26.9％)标本病理结果发生变化.随访期间,2例患者术后半年、4例患者术后1年复发,再次给予内镜成功治疗.其余患者随访期间未见复发.结论 EMBM具有操作简单、用时短和并发症少特点,是治疗食管早癌、尤其是食管癌前病变安全有效的方法.
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内镜诊治食管浆液性囊腺瘤1例
食管浆液性囊腺瘤为一种罕见的食管良性肿瘤,内镜下需要与食管平滑肌瘤、囊肿和血管瘤等其他黏膜下肿瘤相鉴别,诊断主要依靠超声内镜及病理组织学诊断.目前文献报道的食管浆液性囊腺瘤较少.1 典型病例患者 女,47岁,因"中上腹不适3个月余"来本院就诊.胃镜检查"距离门齿约37.0 cm食管后侧壁可见一大小约0.5 cm×1.6 cm半球形隆起,表面黏膜光滑,考虑食管黏膜下隆起性病变(图1)".患者无进食后哽咽感等不适.
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透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究
目的 比较透明帽法内镜下黏膜切除术(EMR-Cap)与多环黏膜套扎切除术(MBM)治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR-Cap治疗的30例(EMR-Cap组)及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例(MBM组)早期食管癌及癌前病变患者的临床资料,比较两种技术的疗效、安全性及费用.结果 EMR-Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26 min和43 min,明显长于MBM组的10 min和32 min(P=0.036,P=0.038).切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义(均P＞0.05).EMR-Cap组平均治疗费用为(5466±354)元,明显高于MBM组的(4014±368)元(P=0.008).EMR-Cap组出现术后狭窄1例,MBM组出现术中穿孔1例.术后随访17～42个月,无一例局部复发,EMR-Cap组出现1例淋巴结转移.结论 EMR-Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段.在保证相同治疗效果的前提下,与EMR-Cap相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点,适宜广泛推广和开展.
关键词： 食管肿瘤 早期 癌前病变 透明帽法内镜下黏膜切除术 多环黏膜套扎切除术 -
内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术的护理配合
目的：探讨内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术(MBM)的术中配合和护理。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月20例早期食管癌患者在内镜下行MBM术的术中配合及护理要点。结果20例患者均顺利完成MBM手术，其中19例患者病灶达到完全切除，完全切除率为95%，术中均成功止血，无穿孔发生。术后20例患者复查胃镜，19例创面已愈合，未见病变残留或复发，其中1例出现食管手术部位狭窄，给予探条扩张后吞咽困难明显缓解。结论内镜下MBM术治疗早期食管癌，具有手术时间短，术中出血少，创伤小，并发症少，住院时间短等优点，是治疗早期食管癌的发展趋势。
