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游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣在指掌侧组织缺损中的应用
目的 探讨尺动脉腕上穿支复合皮瓣游离移植修复指掌侧组织缺损的效果.方法 对11例指掌侧皮肤软组织合并屈指深肌腱和/或指固有神经缺损患者采用带部分尺侧屈腕肌腱和/或携带前臂内侧皮神经终末支的游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣进行移植修复,观察其疗效.结果 1指术后11 h出现动脉危象,经保守治疗后缓解,后期出现远端部分坏死,经换药后瘢痕愈合,余10指皮瓣顺利成活.本组均获得随访,随访时间6～24个月,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分,本组11指优8指,良2指,中1指.结论 采用尺动脉腕上穿支复合皮瓣游离移植修复指掌侧组织缺损,手术方便,损伤小,是修复指掌侧复合软组织缺损有效的方法之一.
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游离带肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣修复指背皮肤肌腱缺损
目的 报道带部分尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣游离移植修复指背皮肤软组织合并伸指肌腱缺损的临床效果.方法 自2008年6月至2012年6月,对15例指背皮肤软组织合并伸指肌腱缺损采用带部分尺侧屈腕肌腱的游离尺动脉腕掌穿支皮瓣移植修复,切取面积为2.0 cm ×2.5 cm～3.0 cm ×6.0 cm:带1/2厚度屈腕肌腱长2.0～5.5 cm,并借腱膜保留在皮瓣内不分离,保持移植肌腱的血供.前臂内侧皮神经的终末支与指背神经修复6例,未修复9例;直接与指固有动脉主干吻合5例,与指动脉分支吻合4例,与指背动脉吻合6例,供区均直接缝合.结果 术后皮瓣均成活,随访6个月～2年,皮瓣不臃肿,修复神经者感觉恢复S3～S3+.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优11例,良3例,中1例.腕部供皮区愈合良好,腕关节活动及屈腕肌腱肌力无影响.结论 采用带部分尺侧腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣修复指背皮肤合并伸指肌腱缺损,能在一个手术区域完成复合修复,血管分离快捷,不破坏手部外观,对供区损伤小,是修复指背复合软组织缺损行之有效的方法之一.
