首页 > 文献资料
-
治疗指骨骨折双向牵引架的设计及临床应用
牵引是骨折治疗的一种传统的有效技术,但是,对于指骨骨折,由于对抗牵引问题难以解决,临床上很少采用牵引治疗.为了使患者在下床活动时仍能进行指骨牵引;在牵引时,手指关节仍能进行活动锻炼;牵引架可以作为夹板用于外固定;双向牵引架可用于治疗分离移位,作者设计了双向牵引架.自2000年10月至今,应用双向牵引架治疗指骨骨折35例,取得了满意效果,现报告如下.
-
介绍一种手指伸肌腱止点损伤的缝合方法
指伸腱止点撕脱的锤状指成功治疗的关键在于伸腱止点的重建是否成功,曾有作者使用过多种方法治疗[1-5],但无论骨性或腱性锤状指都会存在部分操作困难、效果不确定、钢丝抽出孔感染等不足之处.自2005年12月至2009年8月采用逆向潜行缝合伸腱止点对86指锤状指手术治疗,未出现上述不足之处,现介绍如下.
-
石膏铁丝夹板治疗掌指骨骨折
自2000年9月-2002年12月采用石膏铁丝夹板固定治疗掌、指骨骨折60例(68处),43例(46处)获得随访,取得了满意的疗效.
-
指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策
目的:探讨指掌骨骨折内固定术后并发症的原因,提出预防对策.方法:回顾性总结2007年7月至2009年10月内固定手术治疗的342例指掌骨骨折患者,男203例,女139例;年龄18-56岁,平均30.4岁;右手217例,左手125例.第1掌骨38个,第2掌骨47个,第3掌骨52个,第4掌骨40个,第5掌骨39个,近节指骨43个,中节指骨52个,远节指骨48个.克氏针内固定129例,微型钢板内固定153例,单纯微型螺钉固定48例,钢丝捆扎12例.结果:324例获得随访,时间3-15个月,平均8.5个月.74例出现术后并发症.发生率22.84%.术后并发症包括伤口愈合欠佳24例,占7.4%;肌腱粘连54例,占16.67%;骨折畸形愈合34例,占10.49%;骨折不愈合13倒,占4.01%;指骨短缩21例,占7.41%.结论:内固定物选择不当、手术操作技术欠佳以及术后没有进行早期很好的康复功能锻炼是术后并发症的主要原因.
-
微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究
中医小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎——“扳机指”,具有比较满意的疗效.近年来许多临床医生利用自制小尖刀、斜刃刀、虹膜刀、镰状弯刀、推割刀等改进刀具替代传统小针刀,改变原小针刀垂直多刀刺切法,采取微型切口,沿指屈肌腱走行方向纵向钩切、挑割、直线推割等方式,彻底切开出现狭窄病变的腱鞘滑车,达到松解目的.术中需要注意:全面细致地了解指屈肌腱以及周围组织的解剖层次、结构关系；严格掌握指屈肌腱狭窄性腱鞘炎微创松解疗法的适应证；熟练掌握专用微创松解针、刀具以及规范化操作方法；术前准确定位,术中按顺指屈肌腱走行方向,沿肌腱正中连续切开松解的方法,完全可以达到与传统切开手术相同甚至更高的松解疗效,同时还可避免常见不良并发症的发生.
-
再植指功能康复研究现状、问题与对策
断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大显微外科工作者的广泛关注.近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报告很多,本文就其研究现状及存在问题进行系统回顾,并就本学科今后发展方向进行探讨.
-
针刺"下极泉"穴对中风后手指肌力的疗效观察
目的:寻找治疗中风后手指功能恢复的佳方法.方法:将123例手指肌力为零级的中风患者随机分为观察组63例与对照组60例.对照组针刺曲池、手三里、外关等,观察组在对照组取穴基础上加取"下极泉"穴.治疗10次后评价疗效.结果:观察组的愈显率为74.6%,对照组为40.0%.经统计学分析,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:"下极泉"穴对手指肌力的引出有较好的疗效.
关键词： 中风后遗症/针灸疗法 肌无力/针灸疗法 指 @穴 下极泉 -
指浅静脉动脉化在断指再植中的应用
目的:探讨浅静脉动脉化重建血运在末节断指再植中的应用价值.方法:以近断端指动脉,与远断端指背、侧浅静脉吻合.总结本组20例21指再植经验及治疗效果.结果:本组20例21指再植全部成活,创面均一期愈合,外观及功能达优良.结论:浅静脉动脉化重建血运是末节断指再植中的良好方法.
-
舌指手运动功能与高考成绩的相关分析
目的:探讨手、指、舌运动功能与考试成绩的相关性.方法:测定了男女各100名大学生的手、指、舌的运动速度,并与高考成绩进行了分析比较.结果:男女右指运动速度与语文成绩呈正相关,舌运动速度与数学成绩呈正相关.女性左指运动速度与语文、数学、物理、化学、英语成绩均呈正相关.结论:指、舌运动功能与考试成绩有一定关联
-
左食指恶性黑色素瘤误诊糖尿病感染1例分析
笔者遇见左食指恶性黑色素瘤误诊糖尿病感染1例,分析如下.1 病历摘要女,60岁.于20 a前左食指、左食指指甲正中出现一黑色纵线.于2 a前患者因口干、口渴、多饮、多尿,检查FBG 10.2mmol/L,确诊糖尿病(DM).于1 a前指甲中黑线渐增宽,整个指甲变黑,逐渐指甲中裂、脱落,指端变黑,于11个月前左食指端溃烂,在当地医院以DM合并指端坏疽感染,给予消炎、抗菌、换药等治疗3个月,溃烂口不愈合.
-
右手掌尺侧钢针包裹误诊为赘指1例
1病例报告男,38岁.幼时右手掌尺侧发现一乳状突起并随生长渐增大.皮色正常,无不适,生长缓慢.至今已有30 a余,曾多次到医院诊治,皆认为是多指畸形未予以重视,未行进一步检查及治疗.
关键词： 指 异物/诊断 多指(趾)畸形/诊断 误诊 -
肺癌左手小指末节转移癌误诊1例
1 病例报告男,68岁.于1999-09-27以咳嗽、痰中带血丝1个月余之主诉第1次入院.CT引导下经皮针吸细胞学检查,确诊为左下肺中心型肺癌(腺、鳞癌Ⅱb期).先行局部放疗,量为6800rad.放疗后CT检查左下肺病灶基本消失,又应用顺铂、泰素等全身化疗,于2000-05-31好转出院.
-
右食指软组织结核1例的护理
对右食指软组织结核1例的护理总结如下.1 病历摘要女,49岁.因10个月前右食指不慎被大螃蟹蛰伤,约1周后出现小丘疹,局部红肿疼痛,无明显功能障碍.
-
180例手指再造术患者足部供区修复的观察与护理
报告了180例186指手指再造术患者足部供区采用10种方法修复的观察与护理.术前做好心理护理及供区的检查与准备,预防血管危象的发生,提高手术成功率;术后密切观察足部供区血液循环,及时发现、处理血管危象;术后10～15d开始功能锻炼,术后1～2个月足功能恢复正常.本组采用10种方法修复足部供区,成功率达100%.
-
28例行足趾移植手指再造术患儿的护理
总结了28例36指小儿足趾移植手指再造的围手术期护理经验.护理重点包括:术前完善术前准备及各项检查,全面评估,消除隐患;术后加强麻醉苏醒期护理及体位护理,重视再造手指血液循环观察及血管危象预防,加强药物治疗的观察护理,按小儿特点进行功能锻炼指导.28例36指全部成活,手功能恢复良好.
-
足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理
足部皮瓣与足趾组合再造手指可使再造手指功能良好,外形美观,更接近手指.报告了121例127指用足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理.术前做好心理护理,讲解手术难度、手术风险和医护人员的技术水平;治疗供、受区皮肤疾患,并定时洗涤、按摩使之松弛、柔软;注意保护静脉血管,了解动脉血管类型.术后密切观察再造指皮瓣和足部供区血液循环,及时发现、处理动脉、静脉血管危象;观察使用肝素的不良反应,发现异常及时处理;术后4～6周开始进行主动、被动功能锻炼.本组无一例失败,成功率100%,功能判定优良率98.6%.
-
足背踝前分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的护理
报告了16例足背分叶皮辫移植修复多指皮肤软组炽缺损患者的护理.术前加强心理护理,进行有效的体位训练,注重术野皮肤的准备,是手术成功的基础.术后安置正确的体位,加强皮瓣血液循环的现察,特别关注供皮区的护理,帮助患者进行有效的功能锻炼是促进肢体功能恢复的重要措施.本组16例皮瓣均顺利一期成活,经过2～10个月随访,皮瓣外形、血供满意,手功能恢复比较满意;足部供区植皮10例皮片一期愈合,6例皮片部分坏死、肌腱外露,经过3周至2个月换药愈合,行走无疼痛不适.
-
15例新生儿手指损伤的护理
总结了15例新生儿手指损伤的护理体会.护理重点是局部清创换药、减轻疼痛、防治感染和降低伤残率.经保守治疗,7例患儿痊愈,另外8例内科保守治疗无效,行手术治疗,其中1例左拇指远节皮肤坏死,行清刨、交腹皮管修复术,7例行清创截指、残端缝合术,致残率达53.3%.
-
3例食指动脉栓塞行局部加压动脉血管内溶栓的护理
报告了3例食指动脉栓塞行局部加压动脉血管内溶栓治疗的护理.注射前详细了解病史,及时采血化验生化指标,详细介绍术中注意事项,准确测量桡动脉压;操作中掌握正确的血管解剖部位,注意进针的角度、深度和适宜的固定手法,加压注射时注意合适的压力和速度;注射后严密观察穿刺点出血情况和患指感觉.本组无一例并发症,注射后1～2h疼痛消失,7～11d出院.
-
腱鞘松解治疗小儿先天性拇指扳机指
目的 探讨腱鞘松解术治疗小儿先天性拇指扳机指的远期疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年7月,采用手术松解腱鞘治疗21例儿童先天性扳机指患儿资料,男8例,女13例;年龄1岁1个月～6岁1个月,平均2岁8个月;单指17例(右手指10例,左手指7例),双指4例.术前拇指指间关节活动范围为(11.40±11.50)°,其中7例拇指指间关节嵌顿在屈曲位置;3例拇指被动可以伸直,很快屈曲,病情进行性加重,可触及肌腱摩擦感;5例拇指有弹响.掌指关节凸起并有压痛,压痛评分为(2.44±0.82)分.21例均采用手术松解腱鞘.结果 21例术后均获29～88个月随访,平均(54.4±19.4)个月.末次随访时,拇指指间关节活动范围及掌指关节处压痛评分分别为(80.20±10.31)° 及(0.008±0.28)分,与术前相比,P均<0.05;1例残留偶有弹响,4例与健侧拇指相比,伸直轻度受限(-15° 以下),16例嵌顿消失,屈伸正常同健侧.21例拇指外展、内收及对指对掌功能良好,屈肌肌力IV～V级;双手拇指发育对称.无一例出现神经血管损伤的并发症.结论 早期手术松解可以矫正儿童先天性扳机指畸形,手指功能及外形发育正常,远期无肌力下降及继发畸形发生.
