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剪切波速与4种评分系统对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测价值研究
目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速度及4种常用纤维化评分无创评估慢性肝炎患者早期肝硬化化的临床价值.方法 运用AFRI技术对235例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标计算APRI、Forns、S指数、FIB-44种评分.所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,S0～S3者为肝纤维化组,＞S3者为早期肝硬化组.采用ROC曲线评价剪切波速、4种常用纤维化评分单项及联合应用对早期肝硬化的诊断价值.结果 早期肝硬化组的剪切波速与4种常用纤维化评分均显著高于肝纤维化组(均P＜ 0.01),且剪切波速与肝脏纤维化程度(S)、APRI、Forns、S指数、FIB-4均有较好的相关性(r=0.464、0.321、0.423、0.394、0.347,均P＜0.01).剪切波速、APRI、Forns、S指数、FIB-4诊断早期肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.886(0.804～0.968)、0.707(0.602～0.813)、0.863 (0.791～0.934)、0.773(0.688～0.857)、0.831(0.755～0.906).单项指标中剪切波速的诊断价值好(AUC达到0.886),以1.50m/s为截点,其预测的敏感性和特异性分别为85.19％和85.24％.对剪切波速和4种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.917.结论 基于APRI技术的肝脏剪切波速度对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测有较好的临床应用价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性.
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慢性乙肝病毒携带者肝脏剪切波速度、病理与中医辨证的相关性研究
目的：探讨慢性乙肝病毒携带者肝脏剪切波速度、肝纤维化分级与中医辨证的相关性，以期获得慢性乙肝病毒携带者中医辨证量化、客观和规范的指标，从而为中医药治疗乙肝病毒携带者提供科学依据。方法选取2010年10月至2011年8月在深圳市中医院门诊及住院的乙肝病毒携带并自愿进行肝穿刺活检患者126例，将患者分为肝阴不足、脾胃虚弱、肝脾血瘀、肝胆湿热型四型，定量测量肝脏剪切波速度，以及通过肝组织活检分析肝纤维化分级。结果4个证型中病理分级 S2-S4的百分比肝阴不足＞脾胃虚弱＞肝脾血瘀、肝胆湿热型，即随病理纤维化分期的增加虚证者要高于实证者。与健康正常对照者比较，肝剪切波速度随病理纤维化分期的增加而逐步增高，差异均存在统计学意义。4个证型中肝剪切波速度提示肝阴不足、脾胃虚弱＞肝脾血瘀、肝胆湿热型，差异均存在统计学意义。结论肝脏剪切波速度、肝纤维化分级与中医辩证亦存在一定的相关性，可以为中医辨证提供客观、量化、规范的指标。
