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内镜下食管胃底静脉曲张结扎文献资料
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三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较
目的 评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性.方法 选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚分复合瑞芬太尼(PR组)和右美托咪啶复合丙泊酚组(DP组),每组各25例.3组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI),效应室浓度以1.0 u g/ml开始,以0.3 u g/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前15min先静脉注射右美托咪啶0.5 u g/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3 u g/(kg·h)静脉注射.记录并比较麻醉前(T1)、达到合适镇静深度内镜置入前(T2)和治疗结束后(T3)时点MAP、HR和SpO2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度.结果 PR组和DP组在T2时点MAP和HR较P组明显降低(P＜0.05),DP组在T2时点SpO2较P组升高(P＜0.01);PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低(P＜0.05或0.01),而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低(P＜0.05或0.01);DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高(均P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险.
关键词： 内镜下食管胃底静脉曲张结扎 瑞芬太尼 右美托咪啶 丙泊酚 肝硬化
