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乳腺纤维腺瘤内癌2例
纤维腺瘤是妇女常见良性乳房肿瘤,而发生于纤维腺瘤的癌数量有限,少于0.5%[1],在外检中容易漏诊.自1931年Cheatle首先报道源自纤维腺瘤的癌以来,文献记载仅200余例,往往是个案报道加文献复习[2～4],但近来出现较大数例报道[5,6],引起人们关注,其命名含义混乱,治疗和预后有所不同,现报道2例.
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乳腺纤维腺瘤内癌4例临床病理学观察
目的 探讨乳腺纤维腺瘤内癌(carcinoma within fibroadenoma,CWFA)的临床病理学特征.方法 回顾性分析4例CWFA的临床资料、病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗预后,并复习相关文献.结果 CWFA较罕见,发病年龄35～47岁,中位年龄41岁,因发现乳腺肿块而就诊.影像学特征:纤维腺瘤内出现恶性钙化.肿瘤结节状,有包膜,癌组织局限在纤维腺瘤包膜内.4例均为导管原位癌.免疫表型:肿瘤组织CK(AE1/AE3)、CK18、EMA、E-cadherin 膜、p120膜均阳性(均为4/4),CK34βE12阳性(2/4),HER-2(1+～3+),ER(50％ ～ 90％),PR(70％～90％);瘤组织周围肌上皮p63、Calponin、CK5/6、SMA均阳性.结论 病理检查可确诊CWFA.治疗主要采用肿物扩大切除术,预后较好.
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乳腺纤维腺瘤内癌1例报告
患者女,79岁,因发现左乳肿块3个月余,于2013年10月5日入院。入院前有甲状腺手术史10余年,术后长期服用甲状腺素片。体格检查：左乳晕下方扪及一肿块,约1 cm ×1 cm,质韧,边界尚清,活动度可,有触痛,挤压乳头未见血性溢液。 B超检查：左乳2点钟方向见低回声结节,约4 cm ×2 cm。术前诊断：左乳房纤维囊性乳腺病。手术治疗中见左乳晕下方有一1.5 cm ×2 cm 的结节性肿块,实性,与周围无粘连,沿肿块周边1 cm将肿块完整切除,切除肿块约3 cm ×3 cm ×1 cm,切面见一结节(直径0.5 cm,质韧)。肿块切片镜检：大部分为纤维腺瘤图像,纤维组织增生显著,腺管受压、伸长、弯曲,呈狭长的分支状裂隙；灶性区域见乳腺导管上皮实性及筛状增生,增生的异型上皮细胞大小较一致,核圆形、深染。肿块切片免疫组化染色：乳腺导管内增生细胞 E-cadherin 阳性、p120阳性,部分导管上皮p63、CK5/6、CK14、SMA、CK阴性,提示为导管内癌(图1)。病理诊断：乳腺(左)纤维腺瘤伴低级别导管内癌,小叶癌化。术后未实施放疗和化疗,随访2 a,未见肿瘤复发。
