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乌司他丁在慢阻肺疾病急性发作中的应用及对炎性因子的影响研究
目的：观察并探讨乌司他丁注射液在慢阻肺疾病急性发作( AECOPD)中的临床疗效及对外周血炎性因子的影响。方法将2013年1月~2014年12月入选的113例AECOPD患者随机分为观察组(58例)和对照组(55例),对照组给予常规氧疗、抗感染、解痉及基础疾病的对症治疗,观察组在对照组基础上联合静脉泵注乌司他丁注射液,每次20万IU,每日2次,连续7 d,治疗7 d后,对比两组动脉血气指标、肺功能指标、外周血炎性因子指标并判定临床疗效。结果治疗7d后,观察组FEV1%(75．8±6．2)%、FEV1/FVC%(73．5±6．7)%数值显著高于对照组(73．1±5．7)%、(70．9±6．1)%(P<0．05)；观察组治疗后PaO2(80．5±7．1) mmHg显著高度对照组(77．2±6．5) mmHg,而PaCO2(42．4±4．0) mmHg显著低于对照组(44．1±3．7) mmHg,差异均有统计学意义(P<0．05)；观察组治疗后IL-6(37．1±12．5) pg/ml、IL-8(30．7±11．3) pg/ml、TNF-α(82．4±23．0) pg/ml、hs-CRP(27．9±10．1) mg/L均显著低于对照组水平(46．6±14．2) pg/ml、(38．7±13．1) pg/ml、(96．2±20．4) pg/ml、(40．2±15．1) mg/L (P<0．05)。治疗7 d内,观察组实施有创通气比例(5/58,8．6%)明显低于对照组(12/55,21．8%)(fisher P=0．044)。观察组总有效率(94．8%)高于对照组(90．1%),但差异无统计学意义(P>0．05)。结论 AECOPD患者在抗感染、氧疗基础上联合使用UTI注射液,能显著减轻炎性反应对肺组织的损伤,明显改善肺通气与换气功能,有助于进一步提高临床疗效。
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低分子肝素钠辅助治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作合并2型糖尿病
目的观察低分子肝素辅助治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作（ AECOPD ）合并2型糖尿病（ T2 DM ）的临床疗效并对炎性因子和凝血功能的影响。方法入选2012年10月-2014年4月115例AECOPD合并T2 DM患者并据随机数字分为研究组（61例）和对照组（54例），对照组予常规抗感染、抗炎、解痉、氧疗治疗，研究组联合低分子肝素钠皮下注射，每日2次，连续7 d，比较两组治疗后动脉血气指标、炎性因子水平与凝血功能指标。结果7 d内，研究组改气管切开有创通气比例（29．5％）低于对照组（44．4％）（χ2＝2．756 P＝0．097）。对照组有2例（3．8％）并发急性肺栓塞死亡，研究组无死亡病例。研究组治疗7 d后PaO2（81．0±7．9）mmHg、PaCO2（41．5±5．2）mmHg数值明显优于对照组[（77．8±7．5）mmHg、（44．0±5．5）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组治疗7 d后aPTT（38．2±5．9）s显著高于对照组（35．9±5．2）s，D二聚体水平（185．8±42．3）μg／L显著低于对照组（204．4±45．7）μg／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组治疗7 d后IL-8（32．7±13．1）pg／ml、TNFα（97．9±18．4）pg／ml、CRP（43．3±14．8）mg／L数值均显著低于对照组[（39．4±14．2）pg／ml、（105．2±20．1）pg／ml、（50．2±17．1）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 AECDPD合并T2 DM患者在常规治疗基础上联合皮下注射低分子肝素钠，能有效改善机体高凝状态，降低机体炎性反应水平，提高肺部氧合功能，降低病死率。
关键词： 慢性阻塞性肺部疾病急性发作 2型糖尿病 低分子肝素钠 凝血功能
