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颈后路内固定手术方式的选择与术后疗效的相关性分析
目的 通过比较颈后路椎弓根钉(CPS)及侧块螺钉(LMS)内固定术后疗效,探讨两种术式选择的临床意义.方法 2009-02-2012-02,回顾性分析63例多节段脊髓型颈椎病(M-CSM)患者.A组M-CSM患者共31例,行后路减压CPS固定.其中,男23例,女8例;年龄42-70岁,平均57.0岁.B组M-CSM患者共32例,行后路减压LMS固定.其中,男21例,女11例;年龄45-68岁,平均56.8岁.患者常规行颈椎CT、MRI、X线(正侧、过伸过屈位)检查,分析比较患者术前、术后、随访时临床症状、颈椎曲度(CI)、轴性症状(AS)评分.结果 随访时间24～48个月,平均36个月.临床症状采用JOA评分比较,A组康复率(62.1±25.2)％,B组(61.6±24.8)％,经分析无统计学意义(P＞0.05).A组CI变化率为(1.6±1.1)％,B组(3.6±2.1)％,经比较其变化差异有统计学意义(P＜0.05).A组发现明显AS比例12.9％,B组31.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组未发现内固定并发症;B组患者2年随访时发现3例侧块螺钉松动现象,占比9.4％.结论 颈后路手术采用椎弓根钉内固定对维持颈椎稳定性作用更为显著,亦减少明显AS发生率.提示临床制定颈后路手术方案应充分结合下颈椎解剖结构,周全考虑安全性、操作性、手术习惯等因素,选择恰当的颈后路固定方式.
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颈后路侧块螺钉内固定术中曲度矫正对改善术后颈椎轴性症状的临床研究
目的 探讨颈椎后路侧块螺钉内固定术中曲度矫正对术后颈椎曲度、椎间隙高度及轴性症状产生的长期影响及临床意义.方法 自2009-05-2012-01,回顾性分析70例多节段脊髓型颈椎病患者,A组34例患者行常规颈后路椎板减压侧块螺钉内固定术.B组36例患者行颈后路椎板减压侧块螺钉内固定术并在C型臂X线机透视下进行颈椎曲度及高度矫正.对两组患者手术前后的JOA评分、颈椎曲度指数及轴性症状评分进行比较评估.结果 两组患者JOA评分恢复率、颈椎曲度丢失情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组有明显轴性症状的患者比例方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈后路椎板减压侧块螺钉内固定术中,应用C型臂X线机透视进行颈椎曲度及高度矫正临床效果良好,可明显恢复颈椎生理曲度、适当恢复椎间隙高度、改善患者术后轴性症状.
