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退变性腰椎病合并髋骨性关节炎的诊断
退变性腰椎病和髋骨性关节炎是老年群体中的常见病,其症状均可表现为腰腿痛.随着年龄的增长,腰椎发生退变、增生,约21%的老年人可出现不同程度的退变性腰椎管狭窄Ⅹ线征像[].因此,在临床因腰椎管狭窄和椎间盘突出症的掩盖,忽略髋骨关节病变的现象时有发生,给病人造成不必要的痛苦和损失.对此,本文作瞻后性临床资料分析和探讨.
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不同植骨材料在退变性腰椎病脊柱融合术中的应用与疗效比较
目的 比较自体骨、同种异体骨、BMP复合骨应用于退变性腰椎病椎间植骨融合术中的临床疗效.方法 2005年1月-2010年1月采用脊柱植骨融合术治疗102例退变性腰椎病患者,根据植骨材料不同,将患者随机分为自体骨组(A组,35例)、同种异体骨组(B组,33例)、BMP复合骨组(C组,34例).3组患者性别、年龄、病程、病变节段、Meyerding分级、术前椎间隙高度及日本骨科学会(JOA)评分等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较不同时间点3组椎间隙高度、植骨融合率及JOA评分等情况.结果 3组患者均获随访,随访时间2～5年,平均3.2年.术后6～24个月各组椎间隙高度均较术前显著提高(P＜ 0.05);A、C组术后6、12、18、24个月椎间隙高度显著大于B组(P＜0.05),A、C组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).A、C组植骨术后6个月出现融合患者,至24个月A、C组植骨融合率均为100％;B组于术后12个月出现融合患者,至24个月植骨融合率为87.88％,与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12、24个月,各组JOA评分均较术前显著提高(P＜0.05)；A、C组JOA评分及改善优良率显著高于B组(P＜0.05),A、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BMP复合骨在退变性腰椎病手术椎间植骨中与自体骨基本等效,并优于同种异体骨,且移植骨量充足,无需有创取材,具有融合快、成功率高等特点.
