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双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症8例
近来,采用双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶的方法治疗中央型腰椎间盘突出症(L4,5,L5S1)8例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组8例,男3例,女5例,平均年龄43岁(36～54岁),平均病程2年(1月～6年),全部经CT扫描证实为L4,5椎间盘中央型突出6例,L5S1突出2例,并摄腰椎正侧位片(等比例),依据病史症状体征及X线表现相符合为确诊标准.还参考Mcculloch[1](1983)制定的诊断标准,即:(1)腿痛重于腰痛;(2)神经支配区的感觉减退;(3)直腿抬高小于正常的50%;(4)腱反射异常;(5)加强试验阳性.
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骶管封闭治疗腰椎管狭窄症的体会
1 临床资料1.1 一般资料 1180例中，男563例，女617例；年龄35～80岁，平均56岁，表现均有不同程度间歇性跛行，中央型椎管狭窄者可伴有双下肢麻木、酸痛或鞍区麻木等；侧隐窝狭窄者为同侧下肢疼痛。两者均有不同部位不同程度肌肉萎缩、肌力减退，感觉障碍及腱反射相应减弱或消失。站立腰后伸试验(+)，仰卧挺腹试验(+)，直腿抬高试验中央椎管狭窄者可阴性。CT表现中央椎管狭窄者为硬膜囊前方、后方受到压迫，可见椎间盘中央型突出，椎体后缘骨赘形成，后纵韧带钙化或椎板增厚等。侧隐窝狭窄者表现为硬膜囊及神经根侧前方及侧后方受到压迫，可见间盘侧后方突出，纤维环钙化、黄韧带肥厚，关节突增生及内聚等。其中中央型椎管狭窄191例；侧隐窝狭窄387例；混合型狭窄453例；另有149例CT显示间盘侧后方突出严重，并伴有关节突内聚增生形成典型的侧隐窝狭窄，有典型的根性症状而起初拒绝手术治疗。全部病例中，病变节段以L4，5与L5S1节段为主，其中同时伴有L3，4节段者203例；伴L3，4及L2，3节段者97例。 药物选用：确炎舒松-A注射液30mg，2%利多卡因5ml，生理盐水10～20ml，654-2 10mg，VitB1100mg，VitB121mg，地塞米松5mg(激素禁忌症者不用)，5%碳酸氢钠5～10ml，每周一次，3次为一疗程，个别病例可增加1～2疗程。
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推拿治疗椎间盘突出引起"腹痛"15例
腹痛多以急性阑尾炎、急性肠梗阻,急性胰腺炎、胃脘痛、胆道病症、胃肠功能紊乱、输尿管结石、盆腔炎,附件炎、子宫内膜异位、痛经等考虑为多.而椎间盘突出压迫马尾神经引起腹痛的患者往往易被忽略,延误正确治疗.现将我门诊部多年来遇到的患者病历加以总结整理,告予同仁,共同探讨.
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腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析
1.临床资料例1:患者,男,37岁,因腰痛半年,加重伴左下肢痛5个月,于2001年5个月入院,查:脊柱无畸形,腰4～5及腰5骶1棘间旁开1.5cm压痛,无放射痛,左臀部坐骨神经投影点压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,左小腿外侧针刺觉减弱,双下肢肌力正常;5月9日CT扫描示,腰4～5椎间盘突出,术前准备后,5月1日行手术治疗,术中切除腰4的1/2及腰5和骶1的1/2棘突,扩大椎管,见腰4～5椎间盘中央型突出,突出物钙化,椎管狭窄,神经根粘连,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核,冲洗后缝合切口,手术顺利.
