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三种不同的硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症的疗效
腰椎间盘突出症患者常伴随程度不同的腰及下肢疼痛.近年来,椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说逐渐取代了单纯机械压迫学说.兼有抗炎与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛用于椎间盘突出症患者,由于全身用药副反应较大,目前主张在椎间盘附近的病灶区局部少量注射用药,以消除椎间盘邻近的炎症病灶,又避免全身用药的副反应.传统的硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症已有近百年历史,由于解剖学的局限,治愈率约为60%左右.如何提高硬膜外腔腰椎间盘突出症的疗效,是近年来的研究热点.本文观察了硬膜外腔后间隙注射、硬膜外腔侧隐窝注射与腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射三种不同的硬膜外腔注射方法对腰椎间盘突出症患者的疗效,报告如下.
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侧隐窝及腰椎旁注射强的松龙及来比林对腰椎间盘突出症患者血浆β-内啡肽与P物质的影响
目的:检测腰椎间盘突出症疼痛患者血浆β-内啡肽及P物质水平的变化;观察侧隐窝及腰椎旁椎间孔注射强的松龙及来比林对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:腰椎间盘突出症患者48例,随机分为三组,采用不同药物及注射方法治疗.每次治疗前测定血浆β-内啡肽与P物质含量.结果:三组患者治疗前血浆β-内啡肽含量均显著低于正常人(P<0.01),而P物质水平显著高于正常人(P<0.01).治疗过程中,随疼痛症状改善,各指标逐渐趋向正常水平.结论:β-内啡肽及P物质在腰椎间盘突出症引发的疼痛中可能起一定作用.
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硬膜外腔侧隐窝注射致全脊髓麻醉一例
患者,女性,57岁.因患L5~S1椎间盘突出症, 行L5~S1左侧硬膜外腔侧隐窝注射.操作方法:取L5~S1棘间左旁开1cm,用7号8cm穿刺针向外倾斜50进针,达小关节突,测量其深度为5cm,注射0.5%利多卡因2ml,退针至皮下,垂直进针,沿小关节内侧缘突破黄韧带进入侧隐窝,其深度为6.5cm,回抽无血无液,快速注入过滤空气3ml,患者诉左下肢窜痛,后缓慢注入消炎镇痛液15ml(含2%利多卡因5ml,维生素B12 1000μg维生素B6 200mg,康宁克通-A 20mg,加生理盐水至15ml)平卧观察15~30分钟,患者生命体征平稳后离院.每次治疗间隔为1周,用同样的方法治疗3次后,患者自觉症状明显减轻,当行第4次注射时,注药后3分钟,患者突然出现恶心、呕吐,诉双下肢及腹部麻木,继而出现呼吸困难,口唇紫绀,意识消失,测血压12/8Kpa,心率120次/分,立即面罩加压给氧,50% G.S 60ml,维生素C 2.0g地塞米松5mg静注,林格氏液静脉点滴,约10分钟后血压回升至16/10.6Kpa、心率100次/分,口唇转红,呼吸幅度增加,神志渐清,当即测痛觉平面达T2,双下肢运动正常,但仍感麻木,持续鼻导管给氧3小时后,患者生命体征平稳,无不适,步行回家.后随访无后遗症.
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硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症54例报告
我院于1998年开始采用硬膜外侧隐窝注射胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症[1]共54例,效果良好,现报告如下.
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双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症8例
近来,采用双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶的方法治疗中央型腰椎间盘突出症(L4,5,L5S1)8例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组8例,男3例,女5例,平均年龄43岁(36~54岁),平均病程2年(1月~6年),全部经CT扫描证实为L4,5椎间盘中央型突出6例,L5S1突出2例,并摄腰椎正侧位片(等比例),依据病史症状体征及X线表现相符合为确诊标准.还参考Mcculloch[1](1983)制定的诊断标准,即:(1)腿痛重于腰痛;(2)神经支配区的感觉减退;(3)直腿抬高小于正常的50%;(4)腱反射异常;(5)加强试验阳性.
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侧隐窝胶原酶溶盘术患者的康复护理
我院自1998年9月~2000年1月,采用小关节内侧缘硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者92例,疗效满意.现报道如下.