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全椎骨切除文献资料
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经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形及并发症分析
目的 探讨采用单纯经后路全椎骨切除技术治疗僵硬性脊柱后凸畸形的手术技术,分析同手术期并发症的发生和预防.方法 回顾性分析2004年10月-2006年7月,采用单纯后路全椎骨切除技术治疗的12例僵硬的脊柱畸形患者.术中完全切除畸形顶椎椎体和相邻椎间盘结构,通过椎弓根钉棒系统综合运用加压-撑开-开放-闭合矫形力获得矫形;椎间以钛网或打压植骨融合.结果 所有患者均获得满意的矢状面和冠状面躯干平衡.术中发生胸膜穿破6例;2例于术中发生凝血机制异常;术后1例有切口下浅层感染.随访时间12～24月,无内l司定松动或断裂发生,遗留后凸及侧凸角度与术后相比平均变化小于5°.结论 僵硬性脊柱畸形矫形手术中重要的是避免脊髓和腰段神经根损伤.经后路全椎骨切除术能完整显露矫形区域的硬膜囊以直视下保护,且脊髓对一定范围的缩短、成角、旋转等各种位移有耐受性;控制性降压和自体红细胞回输技术能有效减少出血量和输入异体库存血量;术后需关注胸腔并发症.
