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锁定钢板断裂原因分析及再手术处理原则
目的 探讨锁定钢板断裂原因及再手术处理原则.方法 分析12例长骨骨折初次手术应用锁定钢板后出现钢板断裂原因.再手术时11例选用普通加压钢板或有限接触钢板及自体髂骨植骨(其中9例加用同种异体骨植骨),1例肱骨干骨折合并骨质疏松患者采用定制锁定钢板和窄形加压钢板结合自体髂骨植骨.结果 钢板断裂原因除适应证选择不当、违反锁定钢板操作原则外,还与术后功能锻炼及康复训练不当有关.12例均获随访,时间9～48(12±3.5)个月.骨折均临床愈合,愈合时间4～6.5(5.0±1.3)个月.无钢板再断裂及其它并发症发生.结论 锁定钢板的应用除合理选择适应证、规范手术操作、遵循BO原则外,还需规范康复锻炼.再手术可选用交锁髓内钉或普通加压钢板加自体髂骨植骨,慎选普通锁定钢板.
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从医源性角度探讨股骨锁定钢板断裂的原因及防治措施
目的 探讨股骨锁定钢板断裂的医源性因素及防治措施.方法 回顾分析2007年5月-2009年8月收治的11例股骨骨折内固定术后锁定钢板断裂患者临床资料.其中男7例,女4例;年龄22～65岁,平均38岁.原骨折位于股骨干5例,股骨远端6例.切开复位锁定钢板内固定术后2～6个月钢板断裂;断裂原因:适应证选择不当,违反锁定钢板操作原则,术后功能锻炼及康复训练不到位,医患交流缺失.11例均再次手术,其中股骨干骨折5例、股骨远端骨折1例行髓内钉固定,余5例股骨远端骨折再次行锁定钢板固定.结果 二次术后11例均获随访,随访时间8～20个月,平均12个月.术后4～8个月,平均6个月,所有患者骨折均达骨性愈合.无钢板再断裂及其他相关并发症发生.术后8个月根据美国特种外科医院(HSS)评分系统对膝关节功能评定:优7例,良3例,可1例;优良率90.9%.结论 合理选择适应证、规范手术操作、正规康复训练、加强医患交流是防治股骨骨折内固定术后锁定钢板断裂的有效措施.
