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局麻下改良术式重建伸指伸腕功能
2010年7月~2016年10月,我科在局部麻醉下应用改良术式重建10例桡神经损伤患者的伸指、伸腕功能,患者术后功能恢复良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男8例,女2例,年龄16~49岁.车祸致神经损伤治疗后残留垂腕、垂指畸形4例,肱骨骨折伴桡神经损伤4例,1例不明原因伸指伸腕不能,1例16岁患者为产瘫.动力肌腱3例4级,7例5级.1.2 治疗方法 切口设计:前臂桡侧中段做一长约7 cm切口(切口①);前臂背侧中下段做一长约5 cm切口(切口②);腕横纹正中做一长约2 cm纵向切口(切口③).切口处皮下局部麻醉;动力肌腱切取、骨膜剥离及皮下隧道重建时适当加注局麻药,术中麻药量:利多卡因3 ml.
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桡侧腕屈肌与尺侧腕屈肌移位重建术治疗桡神经深支损伤的对比观察
目的:探讨桡侧腕屈肌腱与尺侧腕屈肌腱转位重建术治疗桡神经深支损伤的临床疗效与差异.方法:分别应用桡侧腕屈肌或尺侧腕屈肌移位重建术治疗桡神经深支损伤42例,其中应用桡侧腕屈肌者20例(A组),应用尺侧腕屈肌移位重建伸指功能者22例(B组).两组均用掌长肌移位重建伸拇功能.结果:经9个月至8.5年,平均3年随访.A组优16例,良3例,可1例,B组优13例,良7例,可1例,差1例.采用Mann Whitney检验,两组临床疗效差异无统计学意义(P =0.153).两组均未出现明显腕桡偏畸形,出现腕尺偏畸形情况A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；屈腕功能情况A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桡侧腕屈肌移位重建伸指功能比尺侧腕屈肌移位重建伸指功能更有优势.
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掌长肌腱移位重建臂丛上干和中干损伤及下干部分损伤的伸指功能
目的 探讨掌长肌腱移位术重建臂丛上、中干完全损伤及下干部分损伤伸指功能的临床治疗效果.方法 应用掌长肌腱移位术重建伸指功能共12例,本组男8例,女4例,年龄18 ～ 45岁,平均26.5岁.受伤至伸指功能重建手术时间11个月～4年,平均1.8年.左侧5例,右侧7例.致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤3例,摔伤3例.均经临床检查与肌电图检查诊断为臂丛上、中干完全损伤,下干部分损伤. 结果 本组12例经随访6个月～3年,平均1.5年,肩关节外展功能70°～95°,平均82°,肘关节屈曲功能80°～110°,平均90°,肘关节伸直功能- 10° ～0°,平均-3°.伸指功能采用陈德松等制定的桡神经损伤肌腱移位术疗效评定标准进行功能评定.本组获优6例,良5例,可1例.优良率91.7％. 结论 掌长肌腱移位术是重建臂丛上、中干损伤及下干部分损伤伸指功能行之有效的方法.
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臂丛神经损伤后期伸腕(指)功能重建
目的 探讨臂丛神经损伤后期,不同肌腱移位方法重建伸腕(指)功能的疗效.方法 采用Riordan肌腱移位、指浅屈肌腱移位、伸肌腱固定等手术重建不可逆臂丛神经损伤伸腕(指)功能24例,其中全臂丛12例、臂丛上中干9例、臂丛后侧束神经损伤3例,功能重建术距神经损伤或修复后时间为2-12年.结果 术后经3～36个月随访,参照肌腱移位术疗效评定标准[1],优4例,良11例,可5例,差4例,优良率62.5%.结论 臂丛神经损伤后期伸腕(指)功能缺失的重建,需根据患肢条件,采用不同肌腱移位方法,可以获得较满意的基本功能.
