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空心钉治疗股骨外髁冠状面骨折
2009年8月～2010年12月,我科应用空心钉治疗11例股骨外髁冠状面骨折患者,取得良好疗效.1材料与方法1.1病例资料本组11例,男8例,女3例,年龄18～56岁.均为闭合性骨折.骨折按Letenneur et al分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例.术前患者均摄患肢正、侧位X线片及CT平扫、三维重建检查.1.2治疗方法腰麻或硬膜外麻醉.沿髌骨外侧作纵行切口进入关节囊,充分暴露骨折部位,探查膝关节是否合并半月板及前交叉韧带损伤,通过撬拨和配合膝关节后面推顶动作使骨折复位,用3枚导针经髌股关节面垂直骨折线临时固定.
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膝关节外侧入路空心钉内固定治疗股骨外髁冠状面骨折
2010年3月~2014年4月，我科采用膝关节外侧入路空心钉内固定治疗12例股骨外髁冠状面骨折患者，疗效良好，报道如下。
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髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折治疗的临床分析
[目的]探讨同侧髌骨骨折合并股骨外髁骨折的临床特点、治疗方法.[方法]1999年以来收治同侧髌骨骨折合并股骨外髁骨折23例,均行手术治疗.髌骨骨折应用张力带原理钢针、钢丝固定,股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定.[结果]21例得到随访,随访时间平均18个月.膝关节功能按Merchan评判标准,优13例,良5例,可3例,优良率为85.7%(18/21).[结论]髌骨骨折合并股骨外髁骨折为同一损伤暴力持续作用所导致的2个部位骨折,解剖复位、可靠固定及早期的功能锻炼是取得良好疗效的关键.
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外侧切口无头加压螺钉治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折12例
目的:探讨经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折的疗效.方法:2005年4月至2014年7月,收治12例股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折患者,采用外侧入路行切开复位无头加压螺钉固定治疗.其中男9例,女3例;年龄36～57岁,平均42.6岁.术后均行支具外固定.结果:所有患者术后均获12～20个月(平均15.8个月)随访,骨折均骨性愈合.膝关节功能参照Leten-neur评估标准,优良9例,可3例,无差者.本组无深部感染和骨坏死.结论:经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法.
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髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折临床分析
目的:探讨髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折的临床特点及治疗方法.方法:2000年1月-2008年4月共收治14例髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折患者,且均行手术治疗.髌骨骨折应用张力带钢丝固定、钢丝环扎固定、髌骨下极切除、髌韧带重建,股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定或克氏针固定.结果:12例患者得到随访,随访时间平均为13个月.膝关节功能按Merchan评定标准,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率为83.3%.结论:髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折,基层医院漏诊率较高,术前应认真阅读X片,对可疑者可作膝关节CT等以便明确;治疗上应注重骨折的解剖复位及其有效固定;手术切口建议采用髌骨下弧型切口与膝关节前外侧切口相结合.
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聚乳酸-乙醇酸共聚物/羟基磷灰石可吸收空心螺钉治疗犬股骨外髁骨折的实验研究
目的 探讨聚乳酸-乙醇酸共聚物/羟基磷灰石(polylactic-co-glycolic acid/hydroxyapatite,PLGA/HA)可吸收空心螺钉治疗犬股骨外髁骨折的内固定效果、体内降解过程及生物相容性,为其进一步改进和临床应用提供参考.方法 成年雄性比格犬16只,体重9～l2kg,制备双侧股骨外髁骨折(AO分型为B1型)模型.左侧采用PLGA/HA可吸收空心螺钉固定,作为实验组;右侧采用金属螺钉固定,作为对照组.术后观察实验动物一般情况,于2、4、8、12周分别处死4只动物,大体观察并摄X线片观察骨折愈合情况,测量骨密度;取骨折端及螺钉周围组织行组织学观察;检测可吸收空心螺钉降解性能.结果 所有实验动物均存活至实验完成.大体观察两组骨折无移位,均于12周时愈合;12周内实验组可吸收空心螺钉形状完整,无松动、移位及断裂.X线片示,实验组可吸收空心螺钉不显影,对照组可见金属螺钉X线显影;随时间延长,两组骨折均逐渐愈合.两组骨折部位骨密度均于8周时达峰值,但各时间点两组比较以及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).组织学观察示术后各时间点两组骨折愈合进程相似,实验组可吸收空心螺钉周围未见明显炎性反应.可吸收空心螺钉降解性能检测示,特性黏度及分子量分布术后2周内明显下降;数均分子量和重均分子量术后4周内显著下降;大剪切力于术后8周内下降不明显,之后显著下降.各指标不同时间点间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PLGA/HA可吸收空心螺钉固定犬股骨外髁骨折后,骨折愈合进程与金属螺钉相似,且具有良好的生物相容性.植入8周内大剪切力无明显下降,保证了骨折的充分愈合.
