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生长激素型垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效分析
目的 评价leksell伽玛(γ)刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效.方法 对我院自2005年1月至2008年3月应用伽玛刀治疗41例生长激素型垂体腺瘤患者进行回顾性分析,肿瘤直径4～38.6mm,平均15.2mm.采用1.5T磁共振定位,Ganuna-Plan计划系统规划,等剂量曲线16%～60%,治疗周边剂量9.95～35 Gy,中心剂量31.25～70 Gy.结果 33例获随访,30例(90.9%)患者临床症状改善,16例(48.4%)患者的血清生长激素(GH)值降到正常水平,12例(36.3%)患者GH值下降,4例(12.1%)患者GH值无变化.24例(72.7%)患者肿瘤缩小,9例(27.2%)患者肿瘤无改变.结论 γ刀治疗在控制生长激素型垂体腺瘤生长和改善内分泌症状是安全有效的,是GH微腺瘤首选治疗方法;对肿瘤术后残存或复发,尤其是侵袭海绵窦的患者,γ刀是好的补充治疗.
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跨膜酪氨酸激酶受体表达与生长激素型垂体腺瘤患者激素水平的相关性
目的 探讨跨膜酪氨酸激酶受体Ret与生长激素型垂体瘤患者激素水平的相关性.方法 选取单纯生长激素型垂体瘤患者18例,均行经鼻镜下垂体瘤切除术治疗.18例中术后病情未缓解8例、即刻缓解5例、延迟缓解5例.分别于术前7d、术后7d、术后3个月、术后1年抽取患者晨起空腹肘静脉血3ml,采取放射免疫法测定血清生长激素水平.术中收集肿瘤病理标本,免疫组化检测Ret表达水平.结果 延迟缓解者Ret表达水平低于未缓解者和即刻缓解者,差异有统计学意义(P＜0.05);未缓解者与即刻缓解组者Ret水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).延迟缓解者血清生长激素水平波动大于未缓解者与即刻缓解者,差异有统计学意义(P＜0.05);未缓解者与即刻缓解者血清生长激素水平波动比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).Ret表达水平与术前7d、术后7d、3个月、1年的血清生长激素未见相关性(r=0.015、0.067、0.313、0.083,P＞0.05);术后7d～1年血清生长激素水平波动程度与Ret表达水平呈正相关(r=0.815,P＜0.05).结论 Ret表达水平可有效预测生长激素型垂体腺瘤患者延迟缓解,且与术后生长激素水平升高呈正相关.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理
目的 观察生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的治疗效果,总结护理要点. 方法 对43例生长激素型垂体腺瘤并发呼吸暂停综合征的疗效患者行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术,手术前后比较患者激素水平和血氧饱和度的差异,观察患者睡眠呼吸暂停综合征的疗效改善情况.结果 手术后,患者生长激素、胰岛素样生长因子、血氧饱和度水平均优于手术前;睡眠呼吸暂停综合征发生率低于手术前(均P<0.05).结论 行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效效果较好.有效的经口呼吸锻炼,保持患者有效的通气,做好并发症的护理对提高手术成功率具有重要意义.
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RET的表达与生长激素型垂体腺瘤患者生长激素水平的相关性分析
目的：探讨RET的表达和单纯生长激素型垂体腺瘤（GH-PA）术后缓解情况、术后GH水平的相关性。方法收集并随访2010年4月至2013年4月收治于第四军医大学附属西京医院神经外科的单纯GH-PA经鼻蝶内镜手术患者20例（不缓解10例、即刻缓解6例、延迟缓解4例），监测术前、术后1周、3个月和1年血清GH水平，并取病理标本采用免疫组化检测RET的表达。结果延迟缓解患者RET表达水平相比即刻缓解、不缓解患者较低（P＜0.05）；RET的表达水平与GH激素水平（术前、术后3个月、术后1年）无显著相关性（P＞0.05），但与术后GH激素水平的升高（GH1年~GH1周）呈正相关（P＜0.05）。结论 RET表达水平一定程度上能够预测患者的延迟缓解，且与术后GH激素水平升高正相关。
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生长抑制素类似物在生长激素型垂体腺瘤中的应用
药物治疗是GH型垂体腺瘤的重要治疗方法之一,首选生长抑索类似物.目前主要有奥曲肽和兰瑞肽两类.有近年来,对其临床应用前景的重视程度不断提高.奥曲肽和兰瑞肽均为人工合成的8肽化合物.通过作用于细胞表面的生长抑素受体,来达到其抑制生长激素分泌的药理作用.肿瘤细胞表面生长抑素受体数量的多少与药物的反应情况相关,而在多数GH型垂体腺瘤中,存在生长抑素受体的高表达.国外不少研究提示:它能够有效缓解各种相关的临床症状,降低血GH或IGF-1水平,在部分患者可缩小肿瘤体积.但在能否改变肿瘤质地的问题上,还存在争议.同时,本类药物的临床不良反应较少,其临床应用前景广泛.与奥曲肽相比,兰瑞肽的使用更为方便,患者的依从性更好.本文对这方面的文献资料进行复习.
