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成人颞叶癫痫发作间期CT灌注成像的变化
目的 探讨成人颞叶癫痫发作间期单侧和双侧痫性放电CT灌注成像的变化.方法 将21例颞叶癫痫患者根据视频脑电图监测分为单侧痫性放电组11例、双侧痫性放电组10例,两组患者均在发作间期行CT灌注成像检查,计算每例患者双侧颞叶脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)的灌注参数,并比较每组患者颞叶CBF、CBV、MTT以及两组的CBF、CBV、MTT不对称指数(asymmetry index,AI).结果 21例患者头颅CT平扫均无异常,每组患者发作间期双侧颞叶CBF、CBV、MTT差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者CBF不对称指数差异有统计学意义(t=2.269,P=0.035),CBV和MTT不对称指数差异无统计学意义(P＞0.05),在单侧痫性放电组中,痫性放电侧颞叶脑血流量较对侧有所减低,但比较差异无统计学意义(t=2.093,P=0.063).结论 颢叶癫痫CT灌注成像显示颞叶区发作间期单侧痫性放电较双侧痫性放电脑血流量不对称.
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颞叶癫痫伽玛刀治疗效果评判时限
目的 总结分析颞叶癫痫伽玛刀治疗效果以及效果趋于稳定的时限.方法 对74例颞叶癫痫患者伽玛刀术后行长期随访,并依照Engel标准对患者术后效果进行分级;比较患者术后一年、两年、三年和远期(三年半以上)疗效,观察术后达到Engel Ⅰ-Ⅱ级疗效比例的变化.结果 74例患者伽玛刀术后达到Engel Ⅰ-Ⅱ级预后的比例随时间延长有明显差异.一年和二年随访时预后达到Engel Ⅰ-Ⅱ级的患者比例与术后三年和远期(3～10年,平均5.8年)随访时有明显差异(P＜0.05).但术后一年与二年时以及三年与三年以上时,预后达到Engel Ⅰ-Ⅱ的患者比例无明显差异(P＞0.05),术后3～10年的总有效率为65.8%(48/73).结论 颢叶癫痫伽玛刀治疗安全有效,且损伤轻,并发症少.术后两年期内的随访评判疗效不可靠,而三年期随访疗效高度预示术后长期效果.
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颞叶癫痫发病机制的研究进展
癫痫是神经系统常见的疾病之一,其产生是由于兴奋作用增强,抑制作用减弱或两者兼有之.经典的发病机制是基于海马-边缘系统特殊的解剖关系以及兴奋性或抑制性受体引发的电生理学改变而提出的.目前盛行的学说有再发兴奋学说和返回抑制学说,分别从兴奋、抑制两方面阐述颢叶癫痫的发病机制.此外,近年来研究表明神经肽Y、缝隙连接、基因表达模式及神经胶质增生等都与癫痫发生关系密切,成为学术界关注的热点.
