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儿童46例植物神经性癫痫临床与脑电图分析
目的探讨儿童植物神经性癫痫临床表现及脑电图分析.方法对46例发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐疑似植物神经性癫痫的病人,行多次脑电图检查.结果46例脑电图均有不同程度的痫性放电改变.其中散在棘波、尖慢波41%,棘慢综合波32.6%,棘慢波15.2%,颞枕局灶性异常1%.结论临床对有发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐的儿童行反复多次脑电图检查对诊断本病具有特殊的价值.
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脑性巨人症一例
患儿男,4岁6个月,因智力差入院.患儿系第1胎第1产.母孕3个月先兆流产,保胎治疗.足月时因B超示胎头过大,行剖宫产.出生体重4 800 g,身长60 cm.新生儿期无特殊.7个月会坐,9个月会爬, 15个月独走.1岁半会说"爸"、"妈",2岁半不能说成句话.任性,好动.自幼生长快,体格较同龄儿高大,近两个月身高增长2 cm.3岁时于某院诊为"脑瘫".4岁2个月因"泌尿系感染"于本院内科住院,治愈.4个月前因"感冒",发热40℃,惊厥1次.家族中无高大体型者,无糖尿病等遗传代谢病史.体检:神志清,注意力不集中,动作笨拙,反应较同龄儿落后.语言交流困难,表达不完整.身材高大、匀称,身高122 cm,体重26 kg.头大,前后径长,头围56 cm.面容特殊,前额突,颞部丰满,下颌尖小,眼距宽,鼻梁平,耳廓大.轻度外斜视.甲状腺不大.胸廓对称,心左界大,于左锁中线外1.0 cm,心音有力,无杂音.肝脾无肿大.脊柱无畸形.手足大,穿22 cm鞋.外生殖器检查未见异常.辅助检查:血尿便常规、血糖及肝功正常.头颅X线片示头颅大,脑回压迹深,蝶鞍不大.CT及MRI检查:脑实质饱满,脑室轻度扩大,垂体未见异常.胸片示心影大,心胸比例0.58:1.腕部骨龄与其年龄相当.肾脏彩超及静脉肾盂造影示左肾盂积水,左输尿管扩张.脑电图中度广泛异常,未见痫性放电.脑干听觉诱发电位示双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长.血浆生长激素水平2.7 μg/L(正常参考值0～10 μg/L).学前韦氏智测:语言IQ74,作业IQ73,总IQ72.语言S-S法评价:语言年龄为2岁10个月.
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Sturge-Weber综合征二例报告
例1 患者女性,9岁.右侧颜面部多处不规则皮肤血管痣,因频繁癫痫发作5d来诊.有右眼先天性青光眼史,家族中无相似疾病患者.体检:发育和智力正常;右侧颜面部散在多处不规则"葡萄酒色"血管痣,扁平或轻度隆起,压之可退色.眼科检查:右眼青光眼伴视力下降、右颞侧偏盲、眼底检查未见异常,左眼正常.左下肢肌力Ⅳ级.脑电图检查:中重度异常,右侧偏甚伴痫性放电.
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脑电偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值
目的 探讨长程视频脑电监测和偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值.方法 对35例开颅痫灶切除术患者术前行常规脑电和长程视频脑电监测,脑电痫性放电进行偶极子分析,并与手术中硬膜下电极记录的脑电相对照.结果 35例患者视频脑电图监测异常35例,有痫性放电者35例;常规脑电图异常28例,有痫性放电者18例;行常规脑电图监测无典型癫痫发作出现.两者之间脑电异常率、痫性放电阳性率、典型临床发作率都有统计学意义.以术中硬膜下电极记录为标准,头皮脑电偶极子定位异常放电灶的准确率为97%,切除病灶病理检查异常率86%.偶极子定位误差一般＜15mm.结论 长程视频脑电监测和头皮脑电偶极子定位癫痫起源灶可为开颅痫灶切除手术提供有价值的信息.
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原发性脑膜淋巴瘤一例
患者女,61岁,无明显诱因间断四肢抽搐伴意识丧失3年余,自服药物治疗,效果不佳.患者自发病以来,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无恶性肿瘤病史.体检:神智清楚,语言流利,伸舌居中,双侧肢体肌张力正常,肌力V级,Babinski征阴性.皮层脑电图显示:右额区痫性放电.脑脊液检查:生化指标基本正常,未见瘤细胞.
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特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究
目的 探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响.方法 将确诊的6～12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表(WISC-CR)进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响.结果 ①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)无显著性差异(P＞0.05)；痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.001)；非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异(P＜0.05),而VIQ差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异(P＞0.05)；痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高(P＜ 0.001)；操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高(P＜ 0.001).非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高(P＜0.001),言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高(P＜0.05)外,其他项目均无明显改善(P＞0.05).痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组(P＞0.05).结论 痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能.
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儿科学讲座(19)小儿癫痫(下)
5常见癫痫发作的临床表现(参照国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案)5.1部分性发作5.1.1单纯部分性发作不伴有意识障碍,发作时和发作间期有抽动症状,对侧皮质的相应区域脑电图有痫性放电.
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儿童睡眠脑电图对癫痫持续状态的研究
为了探讨儿童睡眠脑电图中具有癫痫性放电的脑电图特征, 笔者对200例1999年12月-2000年12月临床拟诊为癫痫的患儿进行睡眠脑电图检查, 发现10例具有癫痫性电持续状态. 现报道如下.
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89例小儿植物神经性癫痫临床与脑电图分析
植物神经性癫痫,是癫痫少见发作类型.临床的植物神经症状为主,一般无躯体抽搐发作,多见于学龄儿童,常易误诊误治.我院1999-2000年对临床初诊为植物神经癫痫的135例,进行了脑电图检查,其中77例采用了药物睡眠诱发试验.现将脑电图显示痫性放电,并经抗癫痫治疗有效而确诊为植物神经性癫痫的89例分析如下.
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脑卒中后癫痫研究进展
1.脑卒中后癫痫概述
脑卒中是成人癫痫常见的病因之一[1]。脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(Post stroke epilepsy，PSE)是指脑卒中前无癫痫病史，在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其它代谢性病变，一般脑电监测到的痫性放电与脑卒中部位具有一致性[2]。根据脑卒中后癫痫发作的时间可以分为早发型癫痫发作（Early Seizure,ES）和迟发性癫痫发作（Late Seizure,LS），早发型癫痫主要是指在脑卒中后2周内的癫痫发作，而迟发型癫痫发作则指在脑卒中2周后的癫痫发作。急性脑卒中早期癫痫发作的发病率为2～33%，在第一个24小时癫痫发作的发生率在50～78%，而迟发型癫痫发作的发病率在3～67%[3]。 -
半夏、钩藤乙醇提取物4:1配伍对青霉素诱发惊厥大鼠痫性放电的影响
目的 研究半夏、钩藤乙醇提取物单用和4:1配伍对青霉素皮层定位注射诱发惊厥发作和痫性放电的作用.方法 制备大鼠运动皮层定位注射青霉素诱发惊厥模型,以托吡酯(0.154 g/kg)作阳性对照,半夏(36.4 g/kg)、钩藤(38.5 g/kg)、半夏+钩藤(24.5 g/kg)灌胃(ig)后,采用RM6240C多道生理信号采集处理系统同步记录大鼠皮层和海马的EEG,观察药物对痫性行为、痫性放电潜伏期、痫波发放频率及高波幅的影响.结果 半夏、钩藤乙醇提取物单用和4:1合用,均可明显抑制痫性行为和痫性放电,其中合用组较两单药组显著延长痫性行为发作潜伏期和痫性放电的潜伏期,但对痫波发放频率及高波幅的影响无统计学意义.结论 半夏和钩藤乙醇提取物单用和4:1配伍用药能明显抑制青霉素皮层定位注射诱发大鼠惊厥和痫性放电,两药配伍应用的抗惊厥作用优于单用.
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氯氮平致癫痫发作3例
氯氮平可致脑电图发生异常改变,甚至出现癫痫性放电[1].在治疗剂量时诱发癫痫发作屡见报道,发生率一般认为与药量偏大、增量过快和用药时间延长有关[2-3].而减量过程中或停药后发生癫痫者相对少见[4-5].本文报道的3例各有其特殊性.
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蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断效果评价
目的 研究并探讨蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断效果.方法 选取200例癫痫患者,按照癫痫的不同类型分为全身性癫痫组和部分性癫痫组;根据癫痫部位的不同,将部分性癫痫组分为颞叶癫痫和额叶癫痫.分别对200例癫痫患者进行常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图检查,并对比常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图以及常规电极联合蝶骨电极脑电图对不同类型痫性放电的检出率.结果 常规电极联合蝶骨电极脑电图对不同类型痫性放电的检出率均明显高于常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图(P＜0.05).结论 蝶骨电极脑电图在不同类型的癫痫诊断中具有较高的应用效果,在常规电极脑电图检测痫性放电的基础上加用蝶骨电极脑电图检测,能够有效提高不同类型癫痫的检出率.
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动态脑电图对癫痫的诊断价值
癫痫是一种发作性疾病,是脑内N元群,过度放电所引起的阵发性脑功能障碍..EEG对脑功能的异常敏感性非常高,对癫痫是一项重要的辅助检查手段.但是REEG在记录时间和生理活动等条件上受限,故REEG仅40%记录到爆发性放电45%为非特异性异常,15%无异常[1].
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动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值
目的 探讨动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断中的应用价值.方法 对296例临床确诊癫痫及76例非癫痫发作性疾病患者的AEEG检查资料进行回顾分析.结果 癫痫组中EEG与AEEG的总异常率及痫性放电检出率比较均有显著性差异(P<0.01).睡眠期痫性放电检出率比清醒增加39.81%.癫痫组与非癫痫组之间AEEG总异常率和痫性放电检出率比较均有显著性差异(P<0.01).结论 AEEG对癫痫的诊断、及与非癫痫发作性疾病的鉴别诊断有重要意义,尤其发作期脑电改变更有助于两者的鉴别.
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发笑性癫痫2例报告
发笑性癫痫是一种特殊类型的癫痫发作形式,临床少见,现报告2例如下.1 病例1.1 例1 男,6岁.有胎儿宫内窘迫史,产钳助产.患儿就诊前5个月常无故突然发笑,有时微笑有时"哈哈”大笑,每次发笑持续约3～5分钟,发作后对发笑过程无记忆,间歇期完全正常,发作无规律性.查体:正常.血、尿常规,血糖、心电图、胸片、头部CT均正常.脑电图示:基本节律为6 c/s,30～110 μV的电活动,波形欠规整,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖慢、棘慢综合波及δ波,检查中捕捉到临床发作,见发笑同时脑电图有持续性高幅尖慢、棘慢综合波,发笑停止后尖慢、棘慢综合波也随之消失,遂诊断为发笑性癫痫,予丙戊酸钠治疗,用药3个月来未见发作.1.2 例2 女,5岁,为难产儿,胎吸助产.患儿就诊前1年常无故发笑,伴意识不清,每次持续约2～3分钟,对发作无记忆,发作无规律性.1月前发作变频,每天2～3次,每次持续时间增长为7～10分钟.查体:言语不清,反应迟钝,有智能障碍.血、尿常规,心电图、血糖、头部CT均正常.脑电图示基本节律为30～80 μV的θ节律,深呼吸时θ波波幅增高,且有尖波及棘波出现,以双侧颞区为主.据此诊断为发笑性癫痫,经口服丙戊酸钠,半年后发作次数明显减少,目前仍继续服药治疗.2 讨论发笑性癫痫是癫痫的一种特殊类型,易被误诊或漏诊,具有以下几个特点:(1)没有任何引起发笑的原因而突然发笑,突然停止,发笑的表现没有感染力,自己又不能控制;(2) 发作后没有趣感、无记忆;(3)脑电图均有痫样发作波;(4)抗癫痫治疗有效.本组2例符合发笑性癫痫的特点,故诊断能够确定.至于发笑性癫痫的定位,目前尚未明确,有人认为定位于桥脑上部,也有人认为应定位于丘脑下部,但多数人认为应定位于颞叶或额颞叶. 因为颞叶具有内脏、表情和情感3种功能,当颞叶受刺激时,便可引起不切实际的笑和哭. 本组2例均支持上述理论,其脑电图均有颞叶区痫性放电改变.至于本组2例引起发笑性癫痫的病因,考虑可能与分娩时产伤有关.
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白细胞介素-6与皮质发育障碍痫性放电相关性的研究现状
皮质发育障碍（ malformations of cortical development ， MCD）是一类神经发育不良疾病的总称，根据流行病学调查，局灶性皮质发育不良（ focal cortical dysplasia ，FCD）和结节性硬化（ tuberous sclerosis complexes ， TSC ）是常见的伴发药物难治性癫痫的两类MCDs，具有相同的病理学特征，也是研究MCD 致痫机制常用的疾病模型［1］。皮质发育障碍是难治性癫痫的重要病因之一。研究发现， MCD病灶中的异构神经元具有典型的过度兴奋性，甚至可自发产生痫样放电活动［2-3］。大量研究资料表明，异构神经元的数量、分布、分子表型等特点与癫痫发作频率、难治性程度之间存在密切的联系［4-5］。近来的研究发现［6-7］，促炎性细胞因子可能与癫痫的发生、发展过程密切相关，癫痫发作可能会启动炎性信号通路［8-9］而白细胞介素-6（ interleukin-6，IL-6）是主要的促炎性细胞因子之一，广泛参与中枢神经系统（ central nervous system ，CNS）内的免疫调节，可直接或间接影响神经元的分化、发育与功能［10-12］。相关研究发现，自发痫性放电特性的异构神经元可能是MCD内IL-6的重要来源，异构神经元分泌至MCD 中的 IL-6具有诱导神经元兴奋或者诱导胶质细胞分泌的作用。为了进一步了解IL-6与MCD痫性放电相关性的研究现状，现对IL-6与MCD内痫性放电目前国内外相关研究作以下综述。
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清开灵治疗毒鼠强中毒所致痫性放电
笔者于2001年2月～2002年2月,对2例毒鼠强中毒患者恢复期使用清开灵,消除以痫性放电为主的临床症状,现将观察结果报道如下.
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颞叶内侧型癫痫海马杏仁复合体发作间期的痫性放电特征与范围
目的 探索预叶内侧型癫痫海马杏仁复合体区发作间期痫性放电的特征与范围,为立体定向射频毁损提供可靠依据.方法 235例经多导长程视频脑电加偶极子定位检查提示为颞叶内侧型癫痫患者,经机器人辅助定位在海马杏仁复合体区植入深部电极,监测并分析其放电特征与范围,根据监测结果实施射频毁损术.结果 235例患者均检测到发作间期的痫性放电,共6种形式;痫性放电中心部位波动于靶点下20mm至靶点上10mm.平均位于靶下6.3507±5.0325mm.放电范围在垂直于颞叶长轴方向为5～35 mm,平均14.2639±5.1011mm.颅底与放电中心的距离波动于2～25 mm,平均为9.0097±2.9232 mm.结论 颞叶内侧型癫痫的痫性放电部位与传统定位的靶点有一定差异,且放电范围各不相同,应以深部电极监测结果实施毁损.
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成人颞叶癫痫发作间期CT灌注成像的变化
目的 探讨成人颞叶癫痫发作间期单侧和双侧痫性放电CT灌注成像的变化.方法 将21例颞叶癫痫患者根据视频脑电图监测分为单侧痫性放电组11例、双侧痫性放电组10例,两组患者均在发作间期行CT灌注成像检查,计算每例患者双侧颞叶脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)的灌注参数,并比较每组患者颞叶CBF、CBV、MTT以及两组的CBF、CBV、MTT不对称指数(asymmetry index,AI).结果 21例患者头颅CT平扫均无异常,每组患者发作间期双侧颞叶CBF、CBV、MTT差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者CBF不对称指数差异有统计学意义(t=2.269,P=0.035),CBV和MTT不对称指数差异无统计学意义(P＞0.05),在单侧痫性放电组中,痫性放电侧颞叶脑血流量较对侧有所减低,但比较差异无统计学意义(t=2.093,P=0.063).结论 颢叶癫痫CT灌注成像显示颞叶区发作间期单侧痫性放电较双侧痫性放电脑血流量不对称.
