首页 > 文献资料
-
小儿癫痫70例临床治疗效果观察
目的 探讨和分析小儿癫痫症的临床表现和治疗效果.方法 选取本院从2010年1月-2012年12月收治的确诊为小儿癫痫患者共35例.及时采用单一种类药物(丙戊酸钠篇)进行抗癫痫治疗,在必要时联合其他抗癫痫药物或者进行手术外科治疗.结果 患者经过采用单一抗癫痫药物丙戊酸钠片治疗以后,38例患者的临床症状能得到迅速有效的控制.另外有11例患者在经过联合使用药物以后,其癫痫的症状得到基本上能够控制.患者在使用药物治疗以后进行肝功能复查,没有发现肝功能损害的现象.但在联合采用药物的患者治疗以后再复查患者肝功能时,却发现有2例患者出现了肝功能损害症状.经过三年随访,完全控制的患者共有65例患者(占92.9%),没有再次出现癫痫发作的现象,有效患者共2例(2.9%),总有效率为95.7%.结论 在对小儿癫痫患者治疗过程中,应当尽量使用单一药品,如果需要联合其他药物进行治疗,则要依据小儿患者本身对于该类药品的吸收和消化安排合理剂量,并且坚持按疗程持续治疗,从而实现标本兼治的目的.
-
脑肿瘤术后并发癫痫的护理(附1例报导)
脑肿瘤术后并发癫痫在神经外科较为常见,据报道,发病率为4%~19%[1].因此脑肿瘤术后常规预防癫痫已在神经外科成为共识,并因此大大减少了癫痫的发生,即使发生癫痫,经过抗癫痫治疗后多能很快控制.但也有少数患者术后癫痫难以控制,甚至演变成癫痫大发作,造成不良预后.我科今年手术治疗脑肿瘤患者中,有1名脑膜瘤患者,术后并发顽固性癫闲,经多方救治方才痊愈,现将典型病例及护理体会介绍如下.
-
90例脑囊尾蚴病临床分析
脑囊尾蚴病是中枢神经系统常见的寄生虫病,东北地区为此病的高发区之一,本文拟对我院 1998年4月~2000年4月收治的90例脑囊虫病病人进行回顾性分析,以期对提高本病诊断治疗 水平提供资料。1 一般资料 本组病人按1986年全国脑囊虫病学术会议通过的诊断标准确定诊断[1]。90例病人 中男63例,女27例,年龄6~63岁,平均32.6岁,病程1个月~5年,平均1.2年,临床表现: 癫痫型69例(76.7%),高颅压型15例(16.7%),混合型6例(6.7%)。2 诊断及治疗 病人入院后做血、尿常规、生化检查、头部CT/MRI及血或脑脊液囊虫免疫试验。治疗上所有 病例除消除脑水肿,抗癫痫治疗外,71例进行了药物抗囊尾蚴治疗,囊尾蚴数量多、病情重 者用吡喹酮小剂量法,日剂量30 mg/kg,分3次服,总剂量120~200 mg/k g;数量少、病情轻者用大剂量法,日剂量50~60 mg/kg,分3~4次服,总剂量300~600 mg /kg,第1疗程剂量不宜过大,按日总量的1/4剂量治疗1~3 d,再采用正规剂量,间隔2~3 个月再进行第2疗程。
-
侧脑室色素性多形黄色瘤型星形细胞瘤一例
患者男,20岁.因反复发作性抽搐2年多,头痛20多天于2002年4月24日入院.患者自1999年起无诱因的出现抽搐,发作时昏迷、四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双目上翻.发作无明显的规律性,每年抽搐8、9次,每次持续时间约为3、4 min,经系统抗癫痫治疗无效.CT检查发现右颞叶区脑囊肿.
-
癫痫疾病的治疗和护理
癫痫是一种反复发作性以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常以至于精神、行为、情感以及内脏功能紊乱为基本特征的综合征.目前我国的发生率为0.5%~0.7%[1],它严重危害着人体的健康,对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的影响.因此,规范化的抗癫痫治疗和护理,是控制和减少患者癫痫的发作,改善其生活质量的关键.
-
氟哌啶醇致恶性综合征1例
患者,男,35岁,因阵发性抽搐34年,伴冲动伤人14年,加重1周,于2008年1月12日人院.入院诊断:癫痫所致精神障碍.人院后予抗癫痫治疗:苯妥因钠100 mg/日,丙戊酸钠1.0 g/日,鲁米那90 mg/日.因患者妄想及阵发性冲动较明显,在院外曾不规律地服用氟哌啶醇8 mg/日已2周,入院后即予氟哌啶醇12 mg/日治疗,精神症状有减轻.
-
丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者的临床疗效观察
脑血管病是继发性癫痫的重要原因[1-3] .约3%~5%的脑卒中患者出现癫痫发作,其中约有54%~66%的患者发展为癫痫[4] .我院自2007年1月至2008年1月共收治脑卒中继发性癫痫患者42例,予丙戊酸钠抗癫痫治疗,并进行服药后6个月后随访,观察丙戊酸钠对老年脑卒中后癫痫患者的疗效.
-
33例小儿癫痫的诊治及远期疗效观察
小儿癫痫症是儿科常见的神经系统的发作性疾病,是由遗传和脑损伤引起的以神经元异常放电为病理特征,短暂反复的脑功能障碍。本组33例患儿身患脑囊虫病、脑瘫、脑瘤、脑烟雾病等不同的疾病,还有部分患儿因发热引起癫痫发作。笔者在长达30多年的观察治疗中得出,癫痫病的治疗首先要对因治疗,在积极治疗原发病的基础上,适当的抗癫痫治疗、健脑治疗、全身身体状况的调理缺一不可,都对儿童癫痫病的治愈有极大裨益,且能有效改善孩子身体素质,提高其生活自理能力。
-
原钙黏蛋白19(PCDH19)基因突变相关的癫痫性脑病一例
患儿,女,6岁,因“反复抽搐5年余,发热、抽搐再发1d”入福建省泉州市儿童医院小儿神经科住院治疗。患儿系 G2 P2,足月顺产,围生期无异常,家族史无异常。患儿10个月始出现抽搐发作,表现为睡眠时突发觉醒,双眼向一侧凝视,口唇发绀,四肢不对称强直抽动,历时5~6 min 缓解,无发热。此后抽搐反复发作,伴或不伴发热,但发热时必出现抽搐,且1次热程可出现7~10余次发作,呈短暂丛集性发作,形式及历时同前。发病后多次求诊我院门诊,行颅脑磁共振成像检查:未见异常,多次脑电图检查示:未见异常,诊断:癫痫,部分性发作。先后口服“丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯”抗癫痫治疗,抽搐控制不理想,遇感染发热时即出现多次抽搐。患儿发病前精神运动发育正常,发病后精神发育迟滞,特别是语言发育较正常同龄儿落后。入院查体:神志清楚,对答切题,但发音不清,言语内容单一幼稚,皮肤黏膜未见牛奶咖啡斑、色素脱失斑,心、肺、腹部无阳性体征,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双膝腱反射、跟腱反射对称引出,双侧巴氏征阴性。入院后脑脊液常规检查正常;复查脑电图:右后颞区棘波、棘慢波,见图1;IQ测试:45分。诊断:癫痫,部分性发作;智力低下(中度)。予减停“丙戊酸钠”,继续口服“托吡酯、左乙拉西坦”,加用“氯硝安定”抗癫痫治疗,随访观察2个月,抽搐发作频率较前有所减少,但发热时仍出现抽搐发作。患儿进行癫痫相关的基因检测(委托广州金域医学检验中心),应用过柱法( QIAamp Blood DNA Mini Kit,QIAGEN公司,美国)提取外周血DNA,应用Primer Premier 5.0软件针对包括PCDH19基因在内的与癫痫相关的142个基因的外显子编码区设计引物,应用2 X PCR MasterMix 聚合酶( TIANGEN,天根)进行PCR 扩增( ABI9700型 PCR 仪, Life technolo-gy,美国),然后对 PCR 产物进行直接测序(ABI3500测序仪,Life technology,美国),与参考序列( NM_020766.2与NG_021319.1)进行比较,从而发现可能存在的基因突变,并确定其父母起源。患儿的基因检测结果显示:PCDH19基因杂合突变:c.918 delC p.( Tyr306?);父亲具有相同基因半合子突变,但临床无症状;母亲未发现该基因突变,见图2。患儿家族史:无其他癫痫患者。
-
巨大混合性胶质瘤一例
患者女,12岁.因反复发作肢体抽搐伴神志不清6年,头痛伴左侧肢体无力、右眼视力下降1年入院.6年前因发作肢体抽搐伴神志不清在外院行头颅CT检查,发现右额颞区钙化灶,诊断不明,仅予抗癫痫治疗,仍长期反复发作,入院前1年出现头痛伴左侧肢体无力、右眼视力下降.查体:神志清,中度智能障碍,头围增大,右眼鼻侧偏盲,左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅MRI示右额颞顶巨大占位病变,呈稍长T1、稍长T2信号,边界清楚,强化明显,中央有钙化、坏死影,伴左侧脑室积水.
-
丙戊酸钠脑病1例报道
1 临床资料患者,男,45岁,主因"突发左上肢无力1年,发作性左上肢抽搐1月余",门诊以"脑梗死(陈旧性)、症状性癫痫"收入院.患者1年前因"突发左上肢无力伴轻度言语不清"于当地医院诊断为"急性脑梗死",给予活血等治疗后上述症状逐渐好转,无明显后遗症.1个多月前因"发作性左上肢抽搐,继而四肢抽搐伴意识丧失,双眼上吊,持续约2 min抽搐停止、神志转清",于当地医院考虑为"癫痫发作",给予卡马西平口服抗癫痫治疗,此后上述症状未再发作,服药3 d后患者自行停药.
-
左侧扣带回错构瘤1例报告
患者男性,6岁.主诉:发作性意识丧失,肢体抽搐4年.4年前(2岁时)无明显诱因出现发作性意识丧失,双眼上翻,肢体抽搐,每次发作持续数秒钟,每天发作10余次.行抗癫痫治疗后发作次数明显减少,每天1~2次或10余天发作1次.外院经CT、MRI检查,发现左额叶扣带回脑内占位病变.发病以来无肢体活动障碍,无头痛、呕吐,无大小便异常.无阳性家族史.
-
炎症与癫痫
炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应.癫痫是一种脑部疾病,由癫痫发作所引起的脑内炎性反应是导致癫痫发作后脑组织病理改变,特别是海马结构损伤(包括海马内神经元脱失、神经元凋亡、胶质细胞增生、纤维发芽、海马硬化等)的主要原因之一.现就炎性反应在癫痫发生中的作用及其机制进行综述.
-
第80例--发作性抽搐及意识障碍伴右侧肢体无力
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 病例摘要患者女,22岁,已婚,吉林籍.于1995年某日夜间睡眠时突然大叫一声,继之出现四肢强直阵挛样抽动伴意识障碍,并有舌咬伤,持续数分钟后缓解.1998年夏天又有类似发作一次. 1999年11月底渐出现右上肢无力,以远端为主,右手写字、握拳均困难.12月1日下午6点钟患者突然出现右上肢抖动,继而右手握拳,当时意识清楚,但不能控制,1 min后又出现全身强直阵挛发作伴意识障碍,持续约2分钟后缓解.当晚下午9:10又发作一次.头颅CT显示左顶叶团块状高密度影伴水肿.予以脱水降颅压及抗癫痫治疗,患者未再有发作,但右下肢肌力由Ⅴ级降为Ⅲ级.患者病后间断低热.既往肺结核病史,无孕产史.
-
癫痫的药物治疗第一节托吡酯与传统抗癫痫药物的相互作用(上)
药物是冶疗癫痫的基本于段,抗癫痫治疗的标是既要控制发作,又要避免药物的不良反应,从而提高病人的生活质.
-
癫痫患者的健康教育
据中国抗癫痫协会会长李世绰教授介绍,我国约有癫痫病患者900万,只有37%接受了药物治疗,近2/3的病人未接受正规的抗癫痫治疗.社会对癫痫病存在误解、偏见和歧视,病人合法权益难以保障;病人在求医问药中存在众多误区,临床患者和家属的无知,已经成为癫痫发作、复发的一个重要原因.因此神经科的护士如何进行健康教育,是减少疾病的复发,促进康复的重要环节之一.
-
以癫痫大发作为首发症状的抗利尿激素分泌失调综合征一例报告
患者女,50岁.因反复发作性抽搐3个月伴血压下降10d于2002年11月23日第2次入我院治疗.3个月前无诱因突然昏倒、四肢抽搐、小便失禁、呼之不应,3~4min后苏醒不能回忆当时之事,自诉头晕、周身乏力不适,此后又发作5次.发作期间表现为记忆力减退、烦躁、答非所问和倦怠.遂于2002年8月24日第1次来我院就诊,经抗癫痫治疗未再发病,但患者仍感乏力、智能差并易激惹.头部CT及MRI检查无异常发现.
-
现代实用脑电地形图学(续)
第五章 脑电地形图在临床中的应用图5-64与图5-63是同一患者的带有脑电图的侧位像脑电地形图.其表现与图5-63相同.图5-65与图5-63是同一患者的棘波地形图分析.自660ms~695ms可见右额(F4)为中心有一高功率改变(即高功率阴影),时程大于20ms,小于80ms,符合棘波诊断,提示右额叶癫痫(头痛型).此患者发作性头痛两年,临床各项检查未发现异常,经抗癫痫治疗后,症状消失.
-
89例小儿植物神经性癫痫临床与脑电图分析
植物神经性癫痫,是癫痫少见发作类型.临床的植物神经症状为主,一般无躯体抽搐发作,多见于学龄儿童,常易误诊误治.我院1999-2000年对临床初诊为植物神经癫痫的135例,进行了脑电图检查,其中77例采用了药物睡眠诱发试验.现将脑电图显示痫性放电,并经抗癫痫治疗有效而确诊为植物神经性癫痫的89例分析如下.
-
苯妥英钠与小脑损害
苯妥英钠(PHT)从1938年开始用于抗癫痫治疗,对全面性强直阵挛发作、强直发作及部分性发作效果较好,曾作为一线抗癲痫药(AED)广泛应用.从1939年起陆续有PHT抗癫痫治疗时出现小脑症状的报道.