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拉莫三嗪致药疹1例
1 临床资料患儿,女,12岁2月,因3+月前于我院确诊癫痫而口服拉莫三嗪(葛兰素史克制药有限公司,批号为ZJ0056)进行抗癫痫治疗,剂量增加过程为5 mg(晚,第1~7天),8.33 mg(晚,第8~14天),12.5 mg(晚,第15~21天),37.5 mg(早12.5 mg、晚25 mg,第22~27天),50 mg(25 mg,2次/d,第28~34天),75 mg(早25 mg、晚50 mg,第35~41天),100 mg(50mg,2次/d,第42~48天),此后一直按125 mg(早50 mg、晚75 mg)服用直至因皮疹停药.于1周前出现手背、面部红色皮疹,伴瘙痒、水疱,不伴发热、畏寒、乏力、口腔糜烂、咳嗽、吐泻等,家属未予重视.
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Romberg综合征伴脑积水1例并文献复习
1 临床资料患者,女,49岁.20年前无明显诱因出现左侧面部肌肉萎缩,尤以左侧面颊部、上下颌、左眶周组织萎缩明显,无疼痛和感觉异常,后因面部明显不对称就诊于多家医院,未明确诊断.入院前1周无明显诱因出现头痛,反复右下肢抽搐并疼痛,行脑CT示左侧脑室扩大,左侧额颞顶叶萎缩.入院查体:神志清楚,左眼球下陷、双瞳孔直径不等,左4.0 mm,光反射消失,右2.0 mm,光反射灵敏;左额颞部头皮、左侧颞肌、左眶周组织、左颧部、左上下颌部皮肤及肌肉萎缩,伸舌左偏,口角左斜,余未见阳性体征.抗癫痫治疗后抽搐好转直至完全消失.
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低血糖抽搐误诊为癫痫1例
患者,女,65岁,因不慎摔伤头部入院.入院6小时后,突然出现右侧肢体抽搐,伴意识丧失,头眼偏向一侧.查体:BP 160/80 mmHg,双侧瞳孔等大等圆,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,右侧巴彬斯基征阳性.既往无"癫痫"病史,初诊外伤后癫痫,立即给予鲁米钠那0.1肌肉注射,20%甘露醇250 ml静脉滴注,2~3分钟后发作停止,意识恢复正常,行头颅CT及脑电图检查,均未见异常,之后抽搐发作5~6次,每次均持续2~3分钟,患者逐渐出现胡言乱语,答非所问等精神症状,给予抗癫痫治疗未见好转.
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经期特发性癫痫2例
例1,50岁.病人因发作性意识障碍,四肢抽搐于1 997年11月8日,1997年12月5日,1998年1月2日先后3次住我院内科.发作先兆为头昏、心慌,继之意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、双眼凝视、双瞳散大、光反射消失,持续约3分钟.醒后烦躁不安,对发作无记忆.多次行头颅CT及其他相关检查,仅有脑电图发现较多尖波和棘-慢波.临床诊断为原发性癫痫.前2次给予常规抗癫痫治疗,病程第3天,四肢抽搐被控制,仅遗留肌阵挛发作,第1周末症状完全消失,住院2周出院.出院后口服苯妥英钠及苯巴比妥维持治疗.1998年1月2日因癫痫大发作,再次来院就诊,以癫痫持续状态急诊收住院.
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阿-斯综合征误诊为癫痫1例
患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2~3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.
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毛细管电泳检测血清中卡马西平浓度
卡马西平是抗癫痫治疗的一线药物,有效血药浓度范围4~12 μg/ml.过低,治疗无效;过高,有毒副作用.个体差异又大,故治疗时检测血清中卡马西平浓度对指导临床合理用药有积极意义.我们参考吴惠芳等的文献用毛细管电动胶束电泳法检测血清中该药浓度,将方法报告如下.
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结节性硬化症1例
1 临床资料 患者男,19岁.面部疣状增生物17年.患者2岁时被发现右下眼睑出现棕色疣状增生物,随年龄增长皮损逐渐增多、变大,扩大到右面颊和上唇,至14岁时皮损加重明显,左侧面部亦出现散在棕色疣状增生物,背部出现散在性皮肤赘生物,轻度瘙痒;并出现发作性肢体抽动,常于夜间发作,突然惊醒,随后感恐惧,10s后出现尖叫,随后出现肢体抽动,意识丧失,1min缓解,约1h后醒转,头痛明显,脑电图检查脑电波异常,确诊为癫痫,间断予妥泰抗癫痫治疗,症状控制不明显,抽搐发作频繁,现平均1~2个月发作1次.患者智力尚可,学习成绩随年龄增长呈下降趋势.父母体健,非近亲结婚.家族中无明显遗传性疾病史.
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卡马西平致中毒性表皮坏死松懈症1例
患男,3岁,以"发热伴全身皮疹3d"之代诉入院.患儿于半月前因频繁抽搐被确诊为癫痫,予"丙戊酸钠、妥泰"联合抗癫痫治疗,抽搐减轻,1周前来我院门诊就诊并加服卡马西平治疗,抽搐停止.3d前患儿出现发热,伴全身皮肤发红,颈下少许透明小疱疹,在当地按过敏治疗2d,效不佳,高热持续不退,波动于38.0~39.4℃之间,皮疹进一步加重,水疱增多,皮肤一触既破,急来我院以"皮疹待查"收住我科.
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卡马西平致重型药疹合并中毒性肝炎1例
患男,21岁.因头部外伤后癫痫发作3月,伴皮疹、腹胀1月,之主诉于1997年10月20日入院,一直口服"卡马西平200mg,1日3次"抗癫痫治疗3月.既往体健,无肝炎等病史.入院查体:T37.5℃,P90次/min,R24次/min,BP19/12kPa.
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腹型癫痫1例报告
腹型癫痫是间脑癫痫的一种类型,国内报道约占癫痫的1.1%,是一种少见类型,儿童期发病多.其可能的病因以高热惊厥为首位,其次为出生时窒息、产伤.本病的发病机制目前尚不很清楚,多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢一下丘脑部,多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致.
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脑卒中后癫痫认知障碍新进展
脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(Post stroke epilepsy,PSE)是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其它代谢性病变,一般脑电监测到的痫性放电与脑卒中部位具有一致性[1]。据 PSE 发作的时间可以分为早发型癫痫发作(Early Seizure,ES)和迟发性癫痫发作(Late Seizure,LS),早发型癫痫是指在脑卒中后2周内的癫痫发作,而迟发型癫痫发作则指在脑卒中2周至2年内出现的癫痫发作。PSE不仅影响卒中患者的神经功能恢复,而且使脑卒中的致残率和致死率明显增加,严重威胁着人类的生命和健康,给社会、家庭和个人带来沉重的负担。在临床治疗中,对于PSE患者,通常比较重视肢体方面的恢复治疗及抗癫痫治疗,而忽视了对于认知障碍的防治。很多PSE患者后发展为痴呆,严重影响生活质量。