首页 > 文献资料
-
植物神经性癫痫的临床表现与脑电图观察(附132例报告)
植物神经性癫痫临床表现复杂多样,常易误诊.我院1993年1月至2003年1月临床初诊植物神经性癫痫175例,后经脑电图检查、药物诱发试验及抗癫痫治疗确诊132例.现报告如下.
-
抗癫痫治疗致肝损害11例临床分析
癫痫包括一组疾病和综合症,虽病因不同,均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征.临床分类为全面性发作,部分性发作和不能分类的癫痫发作.临床常见类型有强直一阵挛发作(GTCS),部分性发作(partial seizures),失神发作(absence seisure).
-
68例颅内肿瘤继发癫痫临床分析
目的探讨颅内肿瘤继发癫痫的临床治疗.方法对近5年来收治的68例颅内肿瘤继发癫痫的临床资料进行回顾性分析.结果成年人出现的迟发性癫痫在排除外伤及血管病后多为颅内肿瘤所引起,癫痫的发生与否与肿瘤在颅内的位置有关.本组68例均给予手术切除肿瘤,同时配合抗癫痫药物等治疗,其中44例肿瘤全切者,癫痫症状完全控制26例,好转12例,无效6例;次全切者20例,症状完全控制6例,好转9例,无效4例,加重1例;仅作部分切除者4例,好转1例,无效2例,加重1例.结论成年人癫痫多为继发性癫痫,其治疗关键是手术充分切除原发病灶,并配合正规抗癫痫药物治疗可取得满意疗效.
-
发作性运动诱发性运动障碍的视频脑电图及临床特点
目的探讨发作性运动诱发性运动障碍的视频脑电图检测结果及临床特点。方法选取我院2006‐03-2014‐03收治的发作性运动诱发性运动障碍患者41例,均采用视频脑电图检测技术检查,观察并总结其临床特点,同时对视频脑电图和 CT 及 MRI 诊断的准确率进行对比分析。41例患者采用适当的抗癫痫药物治疗,观察临床疗效。结果41例患者中使用视频脑电图检查的准确率为73.1%(30例),使用 CT 及 MRI 检查的准确率为36.6%(15例),2种方法准确率相比,差异有统计学意义(P<0.01)。经治疗,显效30例(73.2%),有效8例(19.5%),无效3例(7.3%),总有效率为92.7%(38/41)。结论发作性运动诱发性运动障碍应用视频脑电图检查具有较高的准确率,给予相应的抗癫痫药物治疗,可取得显著临床疗效。
关键词: 发作性运动诱发性运动障碍 视频脑电图 抗癫痫治疗 -
苯妥英钠中毒3例报告
1临床资料病例1患者陈某,女性,23岁.因"头晕、视物模糊1周,加重1天"为主诉于1995年8月25日以"苯妥英钠中毒、继发性癫痫"入院.1995年3月22日曾因右侧颞叶胶质细胞瘤手术治疗,术后癫痫发作服用苯妥英钠0.1g,每日3次抗癫痫治疗.入院前一周因看错说明书误服苯妥英钠1500mg/日,次日出现头晕、头痛、视物模糊,第3天视物旋转、烦躁、失眠,第6天病情加重,行走不稳,左右摇晃,需人扶持,来我科就诊收住院.入院查体:神清,查体欠合作,时尔答非所问,焦虑,双眼水平性快速眼震,闭目难立征(+),左手指鼻、跟膝胫试验(+),四肢腱反射对称减弱.脑电图示:双侧不对称,基本节律解体,各区以4~7C/S30~120mV的θ活动为基本节律,各区并见同步性、非同步性、多形性δ活动.8月27日苯妥英钠血药浓度>40ug/ml,血钾3.2~3.4mmol/L,治疗上给予补液、利尿、护肝、镇静、营养脑细胞治疗一周,上述症状渐好转,8月30日复查苯妥英钠血药浓度为19.4ug/ml,9月4日因癫痫发作续用苯妥英钠100mg,每日3次口服,病情稳定.
-
病毒性脑炎继发癫痫临床特征及抗癫痫药物干预效果研究
目的:探讨病毒性脑炎继发癫痫的临床特征及不同抗癫痫药的干预效果.方法:对115例病毒性脑炎继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者中以难治性癫痫居多(73.9%),其中难治性癫痫患者的年龄及癫痫病程均显著低于非难治性癫痫患者(P<0.01);癫痫类型均以继发强直阵挛及复杂部分性、单纯部分性为主.抗癫痫治疗多为联合用药(90.4%),应用抗癫痫药物频率排前5位依次为左乙拉西坦、丙戊酸盐、卡马西平、氯硝西泮、苯巴比妥;有效率依次为左乙拉西坦87.5%、苯巴比妥75.0%、氯硝西泮73.3%、卡马西平71.4%、丙戊酸盐66.7%.结论:病毒性脑炎继发癫痫以难治性癫痫为主,多采取联合用药,其中新型抗癫痫药物左乙拉西坦疗效佳,可单用也可联合,视患者实际情况确定.
-
癫痫发作合并烧伤46例临床分析
癫痫症是一种反复阵发的脑功能障碍疾病,由于该病常见的发作是抽搐发作,首先是意识与运动控制能力丧失,所以极易导致各种程度的意外损伤.自2005年6月-2011年6月间,我院烧伤科共收治因癫痫发作导致烧伤的患者46例,现将诊治体会介绍如下.
-
苯巴比妥致剥脱性皮炎2例分析
1999年作者收治苯巴比妥抗癫痫治疗致剥脱性皮炎病人2例,现分析如下.1 临床资料例1,女,10岁,因发热10d、皮疹1周于1999年2月15日入院,患儿于4周前因癫痫(大发作)在当地医院给予苯巴比妥治疗(剂量不详).入院前10 d突发高热,3 d后四肢及颜面出现红色皮疹,在当地医院用头孢唑啉抗感染治疗,高热未退,皮疹渐波及全身.体检:T:39.5℃,Bp 110/75 mmHg,神清,全身皮肤弥漫性红色斑丘疹,部分融合成片,伴有红肿、糜烂及结痂,口腔粘膜及眼结膜充血,心肺无异常,肝右肋下2.0cm,有压痛,脾未及.
-
长期服用丙戊酸钠抗癫痫对小儿血清总胆固醇水平的影响
癫痫(epilepsy)是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病,患病率为 0.33%~0.58%[1].一旦确诊为癫痫,通常需要长期(3~4年)抗癫痫药物治疗[2].儿童首选的抗癫痫药物是丙戊酸钠(VPA),本文对14例口服VPA抗癫痫治疗的儿童进行了血清总胆固醇(TC)测定,并探讨其临床意义.
-
非惊厥性癫痫的诊断和治疗进展
非惊厥性癫痫指仅有脑电图表现异常和意识障碍,但不伴临床可见惊厥的癫痫发作形式.症状性癫痫、颅脑创伤、开颅手术、脑卒中、颅内肿瘤等均是该疾病诱发因素.由于缺乏特异性症状,该疾病诊断困难,致死和致残率高.持续脑电监测是及时诊断非惊厥性癫痫的重要手段,也是评估治疗效果的重要方法.迅速终止癫痫发作是治疗首要目标,阶梯式疗法是治疗的主要方式.本综述回顾了非惊厥性癫痫持续状态的流行病学、临床诊断、治疗等方面的研究进展.
-
自体游离大网膜颅内移植治疗脑穿通畸形三例
例1 男,23岁。入院前1年半因颅脑外伤,作右额颞颅内血肿清除加大骨瓣减压术。术后反复头痛、眩晕及癫痫发作。经CT扫描,发现右侧脑室前角与额颞部蛛网膜下腔相通,形成囊肿。又作囊腔-腹膜腔分流术,症状无缓解。1990年4月入院CT复查,诊断为外伤性脑穿通畸形。手术分头部组及腹部组同时进行,取自体游离大网膜在手术显微镜下与颞浅动、静脉吻合,原切口开颅将囊壁作大部分切除,电灼同侧侧脑室脉络丛(原脑脊液分流管同时拔除),将恢复血运后的自体大网膜填补于穿通畸形脑裂处,与周围硬脑膜固定。同时作颅骨成形术。术后常规抗癫痫治疗3个月,症状消失。复查CT示脑室已不再与蛛膜下腔相通,恢复满意。随访1年已能基本恢复工作。
-
妊娠期癫痫的治疗
一名叫L.N.的22岁女性在癫痫发作后来到急诊科.根据她的症状和脑电图所见,主治医生将其诊断为"癫痫复杂性部分发作泛化为强直阵挛发作".L.N.的神经系统检查、物理检查、全血细胞记数、血糖、电解质、药物与酒精筛查以及腰椎穿刺均正常.但在住院期间,她再次癫痫发作,这提示她的医生要考虑抗癫痫治疗.因为L.N.已妊娠2月,所以她的主治医生要请教药剂师有什么建议.
-
大田原综合征1例
患儿,女,28 d.因为反复抽搐发作25 d入院.患儿生后第3天开始出现抽搐发作,表现为成串发作,强直痉挛,发作时屏气伴颜面潮红,每次持续3~5 s,发作无时间规律.曾在外院给予抗癫痫治疗(具体用药情况不详),无明显疗效而来我院.患儿系二胎一产,第1胎孕4个多月时因B超诊断无脑儿而引产.母孕第2胎时体健,产前检查良好,出生时无窒息,Apgar评分10分.家族中无癫痫病史.入院体查:精神反应佳,原始发射可以正常引出.脑CT:左侧可见低密度影.视频脑电图:发作间期,睡眠及清醒状态下均出现以高-极高幅中央、中颞为主棘(尖)波和不规则慢波混合短程爆发,后随2~5 s完全或不完全抑制,左侧同步出现,成周期样出现.发作期,视频下可见成串发作的强直痉挛,多连续出现约40余次,同期脑电图示C3,T3,Fp1,CZ为主同步极高幅尖波后随1~2个1~1.5 HZ δ波,发作之间表现为全导波幅完全抑制.住院期间给予丙戊酸钠(德巴金)口服及间用鲁米那肌注等抗癫痫治疗,未见明显疗效,于住院第3天放弃治疗出院.目前患儿年龄4个月余,仍有癫痫发作,表现为强直性发作.
-
伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫经抗癫痫治疗后脑电图发生演变2例
患儿女,9岁.8岁起病,表现为人睡期发作性口角抽搐、继发全身强直阵挛发作1次,同时伴有清醒期频繁发作性头痛.初次长程视频脑电图(VEEG)监测示:睡眠期左侧中央、颞区(Rolandic区)散在爆发中高波幅棘波、尖波活动,以中颞叶为著,清醒期EEG正常.
-
先天性长Q-T间期综合征并尖端扭转型室速电复律成功1例
患儿,男, 3岁 9个月,因反复发作性晕厥、抽搐 1年余,当地医院诊断为"癫痫",抗癫痫治疗无效转入我院.患儿晕厥,抽搐发作无明显诱因,发作时表现为神志不清,双眼上翻,口吐白沫,四肢抖动,持续数秒至数分钟不等,可自行缓解.
-
顽固性癫痫的外科手术治疗
对难治性癫痫病人进行合理与正规的抗癫痫治疗,但发作仍不能控制,时间长达3年以上,被认为是顽固性癫痫.但目前无统一的标准,除发作时间、频率和严重程度之外,还要考虑发作对病人日常生活的影响,特别是发作而致意外和难堪事情的危险性.据世界卫生组织和卫生部提供的数字表明,目前全世界约5 000万,我国约600万不同年龄的癫痫患者,约占人口总数的4‰~6‰.其中约有30%符合顽固性癫痫的标准,对此需要外科手术治疗.根据癫痫的类型和病因,采用不同的原理进行手术治疗.目前已公认定型的手术方式有以下几种.1 颞叶切除术1.1 适应证 (1)单侧颞叶癫痫,表现为精神运动性癫痫或(和)大发作类型癫痫,抗癫痫药物治疗无效,病程达3年以上.(2)多次脑电图检查,以及睡眠脑电图和蝶骨电极、鼻咽电极记录,确认致痫灶位于一侧颞前叶者.(3)CT或MRI有局限的阳性发现,并与临床表现和脑电图相一致者.有条件者可行SPECT或PET检查,协助病灶定位.
-
脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物疗效及不良反应的Meta分析
目的:系统评价脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物(苯妥英钠、丙戊酸钠)的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI数据库和万方数据库,收集1980年1月1日至2012年12月31日期间发表的关于脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行质量评价和提取资料,采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果:按纳入标准共纳入5项RCT,共424例患者,其中预防性使用抗癫痫药物组(试验组)210例,对照组214例.Meta分析结果显示:①有效性:脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物后癫痫的发作率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.64,1.74),P=0.84].②安全性:与对照组相比,试验组不良反应发生率显著增高,组间差异有统计学意义(RR=12.17,95%CI:2.90~50.96,P=0.0006).结论:脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物并不能减少癫痫的发生率,且发生不良反应的风险显著增高.
-
以嗜睡为主的癫痫发作1例报告
陈××,男,4岁.因发作性嗜睡2次于19 98年10月14日下午2时30分入院.该患儿于入院前4d和当天无明显诱因出现嗜睡2次,均为日间发作.第1次嗜睡持续时间8h,第2次持续5h,能唤醒,醒后迅速入睡,无头痛及呕吐、无抽搐.无服药史,既往无头部外伤史.其母亲患轻微精神分裂症半年.入院查体:T36.9℃、R28次/min、 P128次/min神清,精神疲倦,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺正常,四肢肌力、肌张力正常,生理性神经反射存在,未引出病理性神经反射.入院当天下午脑电地形图检查提示异常脑电地形图(痫样放电).血钾4.6mmol/L,血钠134mmol/L,血钙2.2mmol/L,头颅CT扫描未见异常.根据症状和脑电图检查诊断为"癫痫".入院第2d,出现抽搐2次,呈左侧眼睑、口角抽动,抽搐时神志清晰,第1d持续时间30s,间歇3min后再次发作,第2d持续时间2min. 经止惊和抗癫痫治疗未发作而出院.
-
26例伴脑电图异常慢性胃炎抗炎治疗
引起儿童再发性腹痛的病因很多,因小儿不能准确表述腹痛的部位、性质及程度、给诊断带来一定的困难.部分再发性腹痛,患儿经脑电图检查有异常放电,常诊断为腹痛性癫痫而行抗癫痫治疗,往往不能取得良好的疗效.本院自2000-2002年对26例拟诊为"腹痛型癫痫"患儿行纤维胃镜检查,确诊为慢性胃炎,予铋剂+抗生素口服治疗,同时对治疗前后的脑电图进行观察.
-
卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹2例报告
卡马西平是近年来临床广泛应用于抗癫痫治疗的有效药物之一,其所致大疱性表皮坏死松解型药疹少见.现将我科收治的两例报告如下.