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儿童特发性癫痫药物治疗停药后一年复发的因素分析
目的 观察特发性癫痫患儿予抗癫痫药物(AEDs)治疗,疗程结束后停药1年内的复发情况,以及对可能影响复发的危险因素进行分析,为在今后儿科特发性癫痫患儿AEDs撤药的临床工作中,提供参考和借鉴.方法 收集201 1年1月-2014年1月广西医科大学第一附属医院儿科门诊和病房诊断为特发性癫痫并予AEDs治疗,疗程结束后撤药、至观察截止前停药已满1年的患儿125例,详细记录每个入组患儿的性别、癫痫发病年龄、癫痫发作类型、治疗前病程、开始AEDs治疗至后一次发作之间的发作次数(达控前发作次数)、服用AEDs的种类、开始AEDs治疗至完全控制的时间(达控时间)、后一次发作至开始撤药之间的时间(撤药时机)、开始撤药至完全停药的时间(撤药速度)、首次脑电图(EEG)、撤药前及撤药后的EEG表现以及复发情况等.使用多元逐步COX回归模型对收集的临床资料进行生存分析.结果 共收集125例特发性癫痫患儿,在撤药至停药后的第1年内,共有16例(12.8％)儿童复发;以复发时间为应变量,进行多变量COX回归模型分析显示,局灶性发作、撤药时机＜3年、撤药后EEG异常的患儿其撤药后具有较高的复发风险.结论 特发性癫痫患儿AEDs撤药后复发的风险较低;特发性癫痫中的局灶性发作、发作控制时间＜3年撤药、撤药后EEG异常的患儿撤药后具有较高的复发风险.
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神经调控治疗特发性癫痫临床疗效观察
目的：探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选择该院2013年1月—2014年4月收治的患有特发性癫痫的60例患者，将以上患者按照治疗方法不同随机分为两组，即治疗组和对照组，治疗组采取神经调控治疗方法进行治疗，对照组采取常规临床治疗方法进行治疗，每组各30例患者。根据以上两组患者的临床治疗效果进行探讨分析。结果患者临床治疗满意率达到80%，相比较对照组患者临床治疗满意率为60%。治疗组30例患者中治疗显效22例，无效2例，临床治疗有效率为93.33%；对照组30例患者中治疗显效20例，无效6例，临床治疗有效率为86.67%。治疗组患者临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果。结论神经调控治疗特发性癫痫其治疗效果相比较常规临床口服抗癫类药物进行治疗，其治疗效果显著，值得临床进一步推广使用。
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良性家族性婴儿惊厥一家系的临床及基因定位初步研究
良性家族性婴儿惊厥(BFIC)是一种呈常染色体显性遗传的特发性癫痫综合征.我们发现一个伴发作性运动障碍和再发癫痫的中国人BFIC家系,采用连锁分析方法对该家系的致病基因进行了排除定位研究.
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神经调控治疗特发性癫痫临床疗效观察
目的 观察神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果,为临床治疗特发性癫痫提供科学有效的治疗方案,从而提高疾病的治疗效果,改善患者的生活质量.方法 选择2010年3月-2012年6月在该院就诊的特发性癫痫患者166例,获得患者同意后,将其随机分为两组,治疗组83例患者采取神经调控(脑深部刺激术)的方法联合口服西药进行治疗,对照组83例患者只采取口服西药对其进行治疗.根据患者的病情,其治疗时间为3～12个月,治疗完成后,观察并比较两组的临床疗效.结果 两组经过一定时间的治疗后,治疗组83例特发性癫痫患者中,治愈率为60.24%,有效率为30.12%,无效率为9.64%,总有效率高达90.36%;对照组83例患者中治愈率39.76%,有效率31.32%,无效率28.92%,总有效率为71.08%;比较两组的治愈率、有效率与总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应比较差异无统计学意义.结论 采用神经调控法治疗特发性癫痫的临床疗效显著,可明显改善患者的生活质量,具有方法简单、安全、不良反应少的优点,故值得临床上推广与应用.
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特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究
目的 探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响.方法 将确诊的6～12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表(WISC-CR)进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响.结果 ①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)无显著性差异(P＞0.05)；痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.001)；非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异(P＜0.05),而VIQ差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异(P＞0.05)；痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高(P＜ 0.001)；操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高(P＜ 0.001).非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高(P＜0.001),言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高(P＜0.05)外,其他项目均无明显改善(P＞0.05).痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组(P＞0.05).结论 痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能.
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神经调控治疗特发性癫痫临床分析
目的：探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月～2015年7月接收的特发性癫痫患者70例，随机将其分成对照组和治疗组，对照组给予常规药物治疗，治疗组给予神经调控治疗，观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗，可有效提高临床治疗效果。
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继发性癫痫的治疗
癫痫是严重危害人们健康的常见神经系统疾病之一,除部分患者病因不明而称之为特发性癫痫外,大多数患者是由各种病因引起而称之为继发性癫痫.常见的病因有脑外伤、脑肿瘤、脑血管病和脑部感染等,这些直接引起癫痫发作的脑结构性异常被称作"致痫病变".
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表现为癫痫的甲状旁腺功能减退7例
我院近10年来,诊治的特发性癫痫的甲状旁腺功能减退(IHP,简称甲旁减)5例.假性甲状旁腺功能减退(简称假性甲旁减)2例,均以癫痫为主要临床表现,报道如下.
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脑囊虫病与特发性癫痫患者脑脊液前白蛋白和四种酶活性变化的研究
目的:了解脑脊液(CSF)中前白蛋白(PA)和四种酶活性及无机离子在脑囊虫病(CC)及特发性癫痫(Ep)中的变化规律、病理损害状况及鉴别诊断的意义.方法:通过对两组病例脑脊液中PA和四种酶等水平变化的观察进行总结分析.结果两组病例检查结果与对照组比较,脑脊液中PA、Na+、Cl-和Ca2+均明显降低,CK-B亚基与K+则明显增高.结果:脑脊液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)在CC组显著性增高,而Ep组正常.两种病例组间比较:PA、CK-B亚基两组间的改变无显著性,其他成分CC组的异常改变显著于Ep组.结论:两种疾病CSF中这些化学成分的不同变化规律,在提示脑细胞和血脑屏障的损害状况与鉴别诊断方面有一定临床意义.
关键词： 脑囊虫病 特发性癫痫 脑脊液 前白蛋白 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 -
应用护理程序对癫痫患者进行健康教育
癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能障碍的临床综合征,按病因分为特发性癫痫和症状性癫痫两大类.由于环境、情绪、饮食、活动、药物等多种因素可诱发癫痫的发作,轻者不仅影响患者的身心健康,并可使原已恢复的病情出现反复,重者影响患者的生活质量,甚至威胁生命.2002年1月～2007年12月对80例癫痫患者应用护理程序进行了针对性健康教育,取得了良好的效果,现介绍如下.
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非酒精性脂肪性肝病与特发性癫痫的细胞因子相关性分析
目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与特发性癫痫的细胞因子等之间的相关性.方法 选取医院2016年1月-2017年6月收治的特发性癫痫合并NAFLD患者(NAFLD组)80例及特发性癫痫细胞因子等无NAFLD患者(特发性癫痫组)80例作为研究对象,抽血检验时癫痫患者均未使用任何抗癫痫药物.取患者静脉血,测定同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、叶酸、维生素B12.并选取同时段无脂肪肝及癫痫发作史的健康者80例作为对照组.结果 NAFLD组、特发性癫痫组中Hcy、IL-6、TNF-α均高于对照组,叶酸、维生素B12均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).NAFLD组的Hcy、IL-6水平均低于特发性癫痫组,TNF-α、叶酸、维生素B12均高于特发性癫痫组,差异均有统计学意义(P<0.05).以Hcy、IL-6、TNF-α、叶酸、维生素B12、NAFLD为自变量,特发性癫痫为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,Hcy、IL-6、TNF-α、NAFLD为特发性癫痫的独立危险因素.结论 特发性癫痫与NAFLD之间有相关性.
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单基因遗传在特发性癫痫发病过程中的机制研究
癫痫是神经科常见的一种疾病,是一组由大脑或脑部神经元反复地、过度地、超同步放电所致的慢性脑部疾患.全世界至少有6 000万癫痫患者,其中40%以上的患者缺乏可见的结构及代谢异常.很早以前,人们就注意到癫痫的家族聚集性.自1897年Grassat提出遗传是原发性癫痫的主要原因,经历了一个多世纪的探索之后,癫痫与遗传因素的关系不仅从流行病学、临床,而且从生理生化、免疫学等方面得到了证实.近年来研究人员利用反向遗传学技术,以染色体上具有数目可变的串联重复序及双核苷酸的串联重复序作为遗传标志,用连锁分析方法,在癫痫基因定位研究取得了重大进展,人们逐渐意识到基因这个具有遗传效应的DNA片段在癫痫的遗传或发病中的关键作用.随着对限制性片段长度多态性(RFLP)及聚合酶链反应(PCR)与杂交技术的掌握,癫痫的基因定位和基因表达获得更深刻的认识.
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神经调控治疗特发性癫痫临床疗效观察
目的:探讨应用神经调控方式对特发性癫痫患者进行治疗的临床疗效.方法 :选择在我院接受治疗的62例特发性癫痫患者随机平分为对照组(31例)、观察组(31例) ,分别给予常规治疗、神经调控治疗 ,并对治疗效果进行比较. 结果 :观察组、对照组的治疗总有效率分别为93 .% 55、83畅78% ,观察组显著高于对照组(P<0 .05).结论 :神经调控方式对特发性癫痫患者进行治疗 ,可取得更加理想的治疗效果 ,值得临床推广应用.
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睡眠性癫痫或清醒下癫痫:临床、脑电图和影像学资料对比性研究
大量脑电图资料集中显示癫痫发作,特别是睡眠时发作的脑电状况.尽管只有少量癫痫发作综合征与目前发作频率仍不清楚的睡眠性癫痫有关联.本研究旨在明确睡眠性癫痫(ss)的发作模式,并将此模式与清醒发作癫痫(WS)模式做比较.国际抗癫痫联盟将SS定义为主要在或特别在(90%以上)睡眠时发作的癫痫,不同的研究报告SS患者所占癫痫患者比例为7.5%～45%(平均12%).睡眠可诱发癫痫,同时也可促使特发性癫痫和有征兆的癫痫综合征患者脑电图出现异常,所以临床资料应经常包括癫痫发作的时间信息.
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45例Panayiotopoulos综合征的临床特征及脑电图分析
目的 探讨45例Panayiotopoulos综合征的脑电图及临床特征、预后情况.方法 收集我院小儿神经科2010年6月～2013年6月Panayiotopoulos综合征45例临床资料,并进行分析.结果 其中33例以发作性呕吐为主要症状就诊.20例患儿癫痫发作持续半小时以上,28例发作开始于睡眠期.28例患儿发作间期脑电图为枕区或后头部棘波、棘慢波发放.32例患儿一种药物可有效控制发作.结论 Panayiotopoulos综合征临床表现以自主神经发作及自主神经持续状态多见,发作间期脑电图大部分为后头部功能性尖波、尖慢波发放,抗癫痫药控制良好,预后好.
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5-羟色胺2C受体基因多态性与特发性癫痫关联研究
目的 研究5-羟色胺(5-hydroxytryptamin)2C受体基因多态性与特发性癫痫(epilepsy)的关联性.方法 采用PCR-SSCP(polymerase chain reaction-single-strand conformation polymorphism)结合测序方法检测癫痫患者(病例组,n=220)与正常人(对照组n=200)5-HTR2C基因单核苷酸多态性(SNP),并利用统计学方法分析其多态性与特发性癫痫的相关性.结果 5-HTR2C基因在染色体rs113961355、rs114141491,没有发现单核苷酸多态性位点,rs113817908位发生A/C变异,其多态性位点的基因型频率差异显著(P ＜0.025),且分布不符合Hardy-Wein-berg遗传平衡.结论 5-HTR2C基因rs113817908位点SNP多态性与特发性癫痫具有关联性.
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小儿推拿配合药物对特发性癫痫患儿脑电图的影响
目的：主要探讨小儿推拿手法配合丙戊酸钠对特发性癫痫（全面强直－阵挛发作）患儿脑电图的影响。方法：采用双盲随机分组比较法，将入选的60例特发性癫痫患儿分成3组，每组各20例。采用脑电图仪记录各组治疗前、后癫痫波分布情况变化，并进行比较。结果：推拿配合药物组可明显改善患儿脑电图，明显减少癫痫波次数，与推拿组、药物组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：推拿配合药物组可明显改善患儿脑电图癫痫波情况。
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小儿推拿配合定痫丸治疗特发性癫痫患儿机理研究
目的:探讨小儿推拿手法配合定痫丸治疗小儿特发性癫痫(全面强直—阵挛发作)的机制.方法:将符合纳入标准的60例患儿采用奇偶法随机分为3组,每组20例.应用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-1β、IGF-1含量变化.结果:推拿配合药物组可明显减少血清中白细胞介素-1β(IL-1β)含量、增加胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量,与推拿组、药物组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:推拿配合定痫丸治疗特发性癫痫临床效果较好,其作用机制可能与降低IL-1β水平,升高IGF-1水平相关.
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离子通道基因与特发性癫痫
癫痫尤其是特发性癫痫的病因和发病机制到现在尚不是很清楚,近年的研究发现部分特发性癫痫的发病与离子通道的基因突变密切相关.本文主要介绍钙离子通道、钠离子通道和钾离子通道的结构组成、各亚基的分型、基因定位、通道基因突变可导致的疾病,主要介绍各离子通道基因突变与特发性癫痫关系.
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1例妊娠合并癫痫强直-阵挛发作的围术期护理
癫痫强直-阵挛发作全面性强直-阵挛发作(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)在特发性癫痫中称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征.若不及时控制,可发展为大发作持续状态,危及母婴生命.2011年12月1日我科收治妊娠合并癫痫强直-痉挛发作孕妇1例,经积极抢救护理,取得满意效果.现将围手术护理体会报告如下.
